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之八须集·伤寒典(下)·头汗(五十)

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头汗(五十)

头汗之证有二,一为邪热上壅,一为气内脱也。盖头为诸之会,凡伤寒遍身得汗者,谓之热越,若身无汗,则热不得越而上蒸分,故但头汗出也,治热蒸者,可清可散,甚者可下,在去其热而病自愈。至若气脱一证,则多以妄下伤,或克伐太过,或泄泻不止,以致竭于下,则脱于上,小水不通,而上见头汗,则大危矣。

《论》曰∶伤寒五六日,头出汗,微恶寒,手足冷,心下满,口不欲食,大便难,脉细者,此为微结,乃半在里半在外也。脉虽沉紧,不得为少病,所以然者,不得有汗,今头汗出,故知非少也,可与小柴汤,得屎而解。曰∶伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者,此为未解也,柴桂枝干姜汤主之。

《论》曰∶伤寒十余日,但结胸无大热者,此为水结在胸胁也,但头汗出者,大陷胸汤主之。

曰∶明病,下血谵语者,此为热入血室,但头汗出者,刺期门,随其实而泻之, 然汗出则愈。

《论》曰∶太病,医反下之,若不结胸,但头汗出,余处无汗,际颈而还,小便不利,身必发黄也。曰∶明病,但头汗出,小便不利,必发黄。

《论》曰∶湿家下之,额上汗出,微喘,小便不利者死,若下痢不止者亦死。

《脉经》曰∶气上出,汗见于头者,盖脱也。

头汗,脉紧数,有表邪当散者,宜小柴汤,或柴桂枝干姜汤,及新方诸柴饮,俱可酌用。若有火邪,脉洪滑,内多烦热,头汗,当清者,宜人参白虎汤、益元散之类主之。若水结胸,心下满,头汗出者,或大陷胸汤,或小半夏茯苓汤。若便结,腹胀疼痛,头汗者,宜承气汤。若诸虚泄泻,脱头汗者,宜速用独参汤,或大补元煎、六味回饮等,作急救之,庶可保全。

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