第三十五节噎膈
【脉】涩小,血不足;大而弱,气不足。【因】血虚(血,一陰一血也。主静,内外两静,火则不能生焉),脏腑之火起,气虚(气,肺金生水,制火则不起),脏腑之火炽。而或因金水二气不养,或一陰一血不生,肠胃津涸,传化失宜;或因痰膈妨碍升降,气不交通,皆食入复出,谓之膈噎。即翻胃也,噎病也。
大概因血液俱耗,胃脘亦槁。在上近咽之下,水饮可行,食物难入,间或可食,入亦不多,名之曰噎。其槁在下,与胃为近,食虽可入,难尽入胃,良久复出,名之曰膈,亦名翻胃,大便秘少如羊矢。名虽不同,病本一也。
张论三一陽一结谓之膈。三一陽一,大肠、小肠、膀一胱也。结者,结热也。小肠结热,则血脉燥;大肠结热,则后不通;膀一胱结热,则津一液涸。三一陽一既结,则前后闭,则反而上行,此所以噎食不下,纵下而复出也。宜先润养,因而治下。或涎痰上阻,用苦酸微微涌之。
【证】《三因》有五噎:气噎者,心悸,上下不通,噫哕不彻,胸背痛。
【治法】宜以润养津血,降火散结,万药万全。
有人血耗,便如羊矢,病反胃半年,脉涩而不匀,不大便八九日。先以甘蔗汁煎六君子汤加附子、大黄与之,伺便润,令以牛一乳一服之。
方四物汤加陈皮(去白)红花(酒浸)驴尿(防其成虫)秘方治膈噎。
童便牛羊一乳一韭汁竹沥甘蔗汁(解酒毒)气虚加四君;血虚加四物。
胡荽丹治反胃气。
乌鸡(一只,令净)胡荽子入鸡,缝之,煮熟食之,渐尽。不得,再一只鸡妙也。