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二维为病

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越人曰:维、维者,维络于身,溢畜不能环流灌溉诸经者也。故维起于诸之会,维起于诸之交。维维于维维于不能自相维,则怅然失志,溶溶不能自收持。又曰:维为病苦寒热,维为病苦心痛。溶溶缓慢貌。

张洁古曰:卫为,主表。维受邪为病在表,故苦寒热;营为,主里。维受邪为病在里,故苦心痛。相维,则营卫和谐矣。营卫不谐,则怅然失志,不能自收持矣。何以知之?仲景云:病常自汗,是卫气不与营气和也。宜桂枝汤和之。又云:服桂枝反烦不解,先刺风池、风府,却与桂枝汤。此二,乃维之会也。谓桂枝后,尚自汗发热恶寒,其脉寸浮尺弱而反烦,为病在维,故先针此二。仲景又云:脏无他病时,发热自汗出而不愈,此卫气不和也,桂枝汤主之。

又曰:维为病,苦心痛,治在三之交。太证,则理中汤;少证,则四逆汤;厥证,则当归四逆汤,吴茱萸汤主之。

李濒湖曰:维之脉,与手足三相维,而足太、少则始终相联附者。寒热之证,惟二经有之。故维为病,亦苦寒热,盖卫气昼行于,夜行于虚则内热,虚则外寒。邪气在经,内与争而恶寒,外与争而发热,则寒热之在表而兼太证者,有汗当用桂枝,无汗当用麻黄,寒热之在半表半里而兼少证者,当用小柴胡加减治之。若夫营卫惵卑而病寒热者,黄芪建中及八物汤之类主之。洁古独以桂枝一证属之维,似未扩充。至于维为病,主心痛,洁古独以三温里之药治之,则寒中三者宜矣。而三热厥作痛,似未备矣。盖维之脉,虽交三而行,实与任脉同归,故心痛多属少、厥、任脉之气上冲而然。暴痛无热,久痛无寒,按之少止者为虚,不可按近者为实,凡寒痛,兼少及任脉者,四逆汤,兼厥者,当归四逆汤,兼太者,理中汤主之。凡热痛,兼少及任脉者,金铃散、延胡索散;兼厥者,失笑散;太者,承气汤主之。若营血内伤,兼夫任冲手厥者,则宜四物汤、养营汤、妙香散之类,因病药之。如此,则虚实,庶乎其不差矣。

王叔和《脉经》曰:寸口脉,从少斜至太,是维脉也。动苦肌肉痹痒,皮肤痛,下部不仁,汗出而寒,又苦颠仆羊鸣,手足相引,甚者失音不能言,宜取客主人。在耳前起骨上廉开口有空,乃手足少明之会。

又曰:寸口脉,从少斜至厥,是维脉也。动苦癫痫,僵仆羊鸣,又苦僵仆失音,肌肉痹痒,应时自发汗出,恶风身洗洗然也。取白金门、见前,仆参见蹻。

濒湖曰:王叔和以癫痫属维、维。《灵枢经》以癫痫属蹻、蹻二说义异旨同。盖维由外踝而上,循分而至肩肘,历耳额而终行于卫分诸之会。维由内踝而上,循分而上胁至咽,行于营分诸之交。蹻起于跟中,循外踝上行于股外至胁肋肩髆,行于一身之左右,而终于目内眦。蹻起于跟中,循内踝上行于股内气行于一身之左右,至咽喉,会任脉而终于目内眦。邪在维、蹻则发癫;邪在维、蹻则发痫。痫动而属脉主之;癫静而属,脉主之。大抵二疾当取之四脉之,分其而已。

王叔和曰:诊得维脉浮者,暂起目眩。盛实者,苦肩息洒洒如寒。

诊得维脉沉大而实者,苦胸中痛,胁下支满心痛。其脉如贯珠者,男子两胁下实腰中痛,女子中痛如有疮状。

《素问腰痛论》曰:维之脉,令人腰痛。痛上怫然肿,刺维之脉与太合腨间,去地一尺。

王启玄曰:维起于,则太之所生,并行而上至腨,下复与太合而上也,去地一尺,乃承山也。在锐腨之下分内间陷中,可刺七分。肉里之脉,令人腰痛,不可以咳。咳则筋缩急,刺肉里之脉为二痏,在太之外,少绝骨之后。

王启玄曰:肉里之脉,少所生,维脉气所发,绝骨之后,维所过分肉也。在足外踝,直上绝骨之端,如后二分筋肉分间,刺可五分。飞之脉,令人腰痛。痛拂拂然,甚则悲以恐。启玄曰:此维之脉也,去内踝上五寸腨分中,并少经而上也。刺飞之脉,在内踝上一寸,少之前,与维之会,筑宾也。

《甲乙经》云:太之络,别走少者,名曰“飞”。

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