结胸大陷胸汤证
结胸者,将来之十陽十明腑证,下早而成者。胃腑燥十热,汗亡里十陰十,则入十陽十明,胸膈湿十热,下陷表十陽十,则成结胸。十陽十明戊土,化气于燥金,是以胃热则生燥,太十陰十辛金,化气于湿土,是以肺热则生湿。腑热将作,胸热先生,故未入十陽十明,而遽下之,则成结胸。
如太十陽十病,脉浮而兼动数,风中于表则脉浮,热盛于经则脉数,表闭里郁则脉动,动而不得外泄则痛生。然数从浮见,尚非内实,浮则表证不解,其人头痛,发十热,汗出,恶寒者,表未解也。表未解者不可下,下则表十陽十内陷。医不解表,而反下之,动数之脉,变而为迟,以其腑热未起,下则十陽十负而十陰十胜也。胃主降浊,土败胃逆,甲木上冲,胆胃之气,两相格拒,于是胸中作痛。甲木下行,而化相火,在下为主,在上为客,心肺之气,为甲木逆上之客气所冲,不得下达,相火郁发,外无泄路,于是息短胸盈,烦躁懊憹,膈热内郁而经十陽十外束,既不外泄,势必内陷。经腑之气,闭塞坚凝,心中硬满,是为结胸。气滞则生饮,宜大陷胸汤,泻热而排饮也。
若不成结胸,而下伤中气,其在十陽十分,则湿十热郁蒸而头上汗出,其在十陰十分,则湿寒凝涩而小十便不利,土败湿作,身必发黄也。
【52】大陷胸汤 四十二
大黄去皮,六两芒硝一升甘遂一钱匕
上三味,以水六升,先煮大黄,取二升,去滓;内芒硝,煮一两沸;内甘遂末,十温十服一升。得快利,止后服。