十陽十明主里，内候胃中，外候肌肉，故有病经、病府之分。如论中身热烦渴，目痛鼻干不得眠，不恶寒，反恶热者，此十陽十明经病也；渐热谵语，手足腋下?缛缓钩觯?腹满痛，大便□者，此十陽十明府病也。而其候各有三：经病则有邪已传十陽十明而太十陽十之表未罢，兼见头痛恶寒无汗之太十陽十证者；有太十陽十之邪已罢，悉传十陽十明，但见壮热有汗，心烦不眠，口渴引饮之十陽十明证者；有十陽十明之邪未已，复转少十陽十，兼见胸□痛，寒热往来，口苦而呕，目眩耳聋之少十陽十证者。府病则有太十陽十陽十明，谓太十陽十病，或发汗，或吐，或下，或利小十便，亡其津十液，胃中干燥，太十陽十之邪，乘胃燥而转属十陽十明，致小十便反数，大便□者，所为脾约是也；有正十陽十陽十明，谓十陽十气素盛，或有宿食，太十陽十之邪，一传十陽十明，遂入胃府，致大便不通者，所为胃家实是也；有少十陽十陽十明，谓病已到少十陽十，法当和解，而反发汗，利小十便，亡其津十液，胃中燥十热，复转属十陽十明，致大便结燥者，所为大便难者是也。其治十陽十明经病，则以葛根汤或桂枝加葛根汤发之，或以白虎汤清之，或以柴十胡十白虎汤和之，随其证而施之可也。其治十陽十明府病，虽均为可下，然不无轻重之分，故或以三承气汤下之，或麻仁丸通之，或蜜煎胆汁导之，量其病而治之可也，此十陽十明病之大略也。兹以在经、在府二者，详疏于篇，俾读者易为分别，则临证施治，自不紊矣。
□
十陽十明之为病，胃家实是也。
【注】
十陽十明经，内以候胃，外以候肌。言十陽十明之为病，由太十陽十之邪，传于其经，则为十陽十明病外证；由太十陽十之邪，传入胃府，则为胃家实也。
【集注】
方有执曰：十陽十明经也，胃府也。实者，大便结为□满而不得出也。虽则迟早不同，而非日数所可拘也。
□
伤寒三日，十陽十明脉大。
【注】
伤寒一日太十陽十，二日十陽十明，三日少十陽十，乃『内经』言传经之次第，非必以日数拘也。
此云：三日十陽十明脉大者，谓不兼太十陽十陽十明之浮大，亦不兼少十陽十陽十明之弦大，而正见正十陽十陽十明之大脉也。盖由去表传里，邪热入胃，而成内实之诊，故其脉象有如此者。
【集注】
方有执曰：伤寒三日，该中风而大约言也。脉大者，十陽十明气血俱多也。
沈明宗曰：此正十陽十明之正脉也。仲景谓三日十陽十明脉大，因十陽十明乃多气多血之府，风寒传入，邪盛于中，故脉显大，是为十陽十明邪实之正脉。但病十陽十明务具此脉，方可下夺，或兼太十陽十之浮紧，少十陽十之弦细，或迟疾滑涩虚弱，乃属气血十陰十陽十之虚，虽见大实大满，亦当详审顾虑，或以小承气汤试之，或用蜜煎导法，不得直施攻下也。
本太十陽十初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属十陽十明也。
【注】
十陽十明之病，本自太十陽十初得病时，发其汗，汗先出而不透彻，乃为汗不如法，故未尽之邪，因而转属十陽十明也。邪在经则为外证，邪入府则为胃家实矣。
【集注】
方有执曰：此言由发太十陽十汗不如法，致病入胃之大意。
□
十陽十明病，若能食，名中风；不能食，名中寒。
【注】
太十陽十之邪传十陽十明病，有自中风传来者，有自伤寒传来者，当于食之能否辨之。若能食，名中风，是自中风传来者，以风乃十陽十邪，十陽十能化谷，故能食也。不能食，名中寒，是自伤寒传来者，以寒乃十陰十邪，不能化谷，故不能食也。
【集注】
方有执曰：此以食之能否，验风寒之辨。盖十陽十明主水谷，风能食，十陽十能化谷也；寒不能食，十陰十不杀谷也。名，犹言为也。中寒，即伤寒之互词。大意推原风寒自太十陽十传来，其辨验有如此者，非谓十陽十明自中而然也。
汪琥曰：仲景云：中寒与伤寒同义，非真寒证也。若系真中寒，是胃家虚冷，药宜理中汤之类。今不能食，是胃气实，但邪未入府，不作郁热耳。因名中寒，实与伤寒无异。
□
问曰：十陽十明病，外证云何？答曰：身热汗自出，不恶寒反恶热也。
【注】
十陽十明病有外证有内证。潮热、自汗、不大便、内证也；身热、汗自出、不恶寒、反恶热，外证也。今汗自出，是从中风传来，故与中风之外证同，而身热、不恶寒反恶热，则知为十陽十明外证，故不与中风外证同也。然十陽十明之热，发于肌肉，必蒸蒸而热，又不似太十陽十之阵阵发十热，可知矣。
【集注】
方有执曰：此以太十陽十中风，传入十陽十明之外证言。
魏荔彤曰：病有太十陽十中风不解，传入十陽十明者，何以辨之？故设问曰：十陽十明未知其里之何时传来？必先验其外之何所见证？答曰：太十陽十病，有身热，汗自出而恶风者，此太十陽十中风之本证也；若身热，汗自出，竟不恶风寒而反恶热，则病已去太十陽十而入十陽十明矣。此十陽十明病，由太十陽十中风而传入者也。
□
问曰：病有得之一日，不发十热而恶寒者，何也？答曰：虽得之一日，恶寒将自罢，即自汗出而恶热也。
【注】
太十陽十病当恶寒，十陽十明病当恶热。今十陽十明病，有初得之一日，不发十热而恶寒者，是太十陽十去表之邪未尽，故仍恶寒也。然去表未尽之邪，欲传十陽十明，不能久持，故恶寒必将自罢，即日当自汗出而恶热矣。
【集注】
方有执曰：此以太十陽十伤寒，传入十陽十明之外证言。
程应旄曰：十陽十明恶寒，终是带表，至于府病则恶热矣。表之罢否，须于此验之。
郑重光曰：此辨十陽十明伤寒之外证，不发十热而恶寒，起自伤寒也。恶寒将自罢，邪过表也。即自汗出，邪热郁于肌肉，腠理开，汗外泄也。
魏荔彤曰：太十陽十伤寒亦有传入十陽十明者，又何以辨之？故设问曰：病有得之一日，起初之时，不见发十热，而但见恶寒者，何病也？答曰：得之一日恶寒，虽为太十陽十伤寒之证，而恶寒亦将自罢，即自汗出而恶热，此是十陽十明病由太十陽十伤寒而传入者也。可知太十陽十中风，则发十热恶风，汗自出为，正病，太十陽十伤寒，则恶寒无汗为正病。若传入十陽十明，则必以汗出、恶热为正病也。
□
问曰：恶寒何故自罢？答曰：十陽十明居中，主土也。万物所归，无所复传，始虽恶寒，二日即止，此为十陽十明病也。
【注】
此释上条十陽十明恶寒自罢之义。十陽十明属胃居中，土也。土为万物所归，故邪热归胃则无所复传，亦万物归土之义。十陽十明初病一日，虽仍恶寒，是太十陽十之表未罢也。至二日恶寒自止，则是太十陽十之邪已悉归并十陽十明，此为十陽十明病也。
【集注】
方有执曰：恶寒二日自止者，热入里而将恶热，此以正十陽十陽十明言也。
程应旄曰：六经虽分十陰十陽十，而宰之者胃，五藏六府，皆朝宗而禀令焉。一有燥十热，无论三十陽十传来之邪，从而化热，即三十陰十传来之邪，亦转属而变热。十陰十陽十之邪，皆归胃土，故曰：万物所归无所复传也。
□
问曰：何缘得十陽十明病？答曰：太十陽十病，若发汗、若下、若利小十便，此亡津十液，胃中干燥，因转属十陽十明。不更衣，内实，大便难者，此名十陽十明也。
【注】
问曰：何缘得十陽十明胃实之病？答曰：由邪在太十陽十时，发汗，若下，若利小十便，皆为去邪而设，治之诚当，则邪解而愈矣。如其不当，徒亡津十液，致令胃中干燥，则未尽之表邪，乘其燥十热，因而转属十陽十明，为胃实之病者有三：不更衣，即太十陽十陽十明脾约是也；内实，即正十陽十陽十明胃家实是也；大便难，即少十陽十陽十明大便难是也。三者虽均为可下之证，然不无轻重之别，脾约自轻于大便难，大便难自轻于胃家实。盖病脾约大便难者，每因其人津十液素亏，或因汗下利小十便，施治失宜所致。若胃实者，则其人十陽十气素盛，胃有宿食，即未经汗下，而亦入胃成实也。故已经汗下者，为夺血致燥之十陽十明，以滋燥为主；未经汗下者，为热盛致燥之十陽十明，以攻热为急。此三承气汤、脾约丸及蜜煎、土瓜根、猪胆汁导法之所由分也。
【集注】
方有执曰：古人十大便必更衣；不更衣，言不大便也。
程应旄曰：转属层次，不止有表罢、不罢之分，而表罢入里，复有燥实、燥不实之辨。所以有不更衣之十陽十明病，有内实之十陽十明病，有大便难之十陽十明病也。其中有属表属里，所以下法有禁有宜。受气有里实里燥，所以下法有应大应小。
汪琥曰：或问太十陽十病若下矣，则胃中之物已去，纵亡津十液，胃中干燥，未必复成内实。答云：方其太十陽十初病时，下之不当，徒亡津十液，胃中之物去之不尽，邪传十陽十明而成燥粪，故有内实之证。
□
问曰：病有太十陽十陽十明，有正十陽十陽十明，有少十陽十陽十明，何谓也？答曰：太十陽十陽十明者，脾约是也；正十陽十陽十明者，胃家实是也；少十陽十陽十明者，发汗利小十便已，胃中燥烦实，大便难是也。
【注】
十陽十明可下之证，不止于胃家实也。其纲有三，故又设问答以明之也。太十陽十之邪，乘胃燥十热，传入十陽十明，谓之太十陽十陽十明，不更衣无所苦，名脾约者是也。太十陽十之邪，乘胃宿食与燥十热结，谓之正十陽十陽十明，不大便，内实满痛，名胃家实者也；太十陽十之邪已到少十陽十，法当和解，而反发汗利小十便，伤其津十液，少十陽十之邪复乘胃燥，转属十陽十明，谓之少十陽十陽十明，大便涩而难出，名大便难者是也。
【集注】
程知曰：言三十陽十皆有入胃府之证也。十陽十明为水谷之海，中土为万物所归，故三十陽十经皆能入其府。邪自太十陽十传入胃府者，谓之太十陽十陽十明，即经所谓太十陽十病，若吐、若下、若发汗后，微烦，小十便数，大便因□者是也，由脾之敛约，故用小承气微下以和之。邪自十陽十明经传入胃府者，谓之正十陽十陽十明，即经所谓发十热汗出，胃中燥□□语者是也，乃胃中邪实，故用大承气以攻下之。邪自少十陽十转属胃府者，谓之少十陽十陽十明，即经所谓少十陽十不可发汗，发汗则□语，此属胃者是也，系津十液内竭，故用麻仁丸润下，以和其津十液也。若三十陽十外证未除，则十陽十明正治之法，又不可用矣。
□
十陽十明病，脉浮而紧者，必潮热，发作有时，但浮者，必盗汗出。
【按】
自汗是十陽十明证，盗汗是少十陽十证，盗汗当是自汗，文义始属。
【注】
十陽十明病在经，脉当浮长，入府，脉当实大。今脉浮而紧，潮热有时者，是十陽十明病而见太十陽十伤寒脉也，则知是从伤寒传来。太十陽十伤寒之邪未罢，必无汗，故虽见十陽十明潮热发作有时之证，仍当从太十陽十陽十明伤寒治之，宜麻黄加葛根汤汗之。若见潮热发作有时之证，而脉但浮不紧，是十陽十明病而见太十陽十中风脉也，则知是从中风传来。太十陽十中风之邪未罢，必自汗出，当从太十陽十陽十明中风治之，宜桂枝加葛根汤解之。
【集注】
沈明宗曰：此十陽十明证而见太十陽十脉也。脉浮而紧，太十陽十表寒未罢之脉，潮热发作有时，则十陽十明里证已具，但浮者，太十陽十风伤卫脉，故必汗出也。
□
十陽十明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。
【按】
汗出多之下，当有「发十热」二字，若无此二字，脉迟，，汗出多，微恶寒，乃是表十陽十虚，桂枝附子汤证也，岂有用桂枝汤发汗之理乎？必是传写之遗。
【注】
十陽十明病脉当数大，今脉迟汗出多，设不发十热恶寒，是太十陽十表邪已解矣。今发十热微恶寒，是表犹未尽解也，故宜桂枝汤解肌以发其汗，使初入十陽十明之表邪，仍还表而出也。
【集注】
程知曰：此言中风传十陽十明，表邪未解，仍宜用桂枝汤以解肌也。
汪琥曰：此太十陽十病初传十陽十明经，中有风邪也。脉迟者，太十陽十中风缓脉之所变，传至十陽十明，邪将入里，故脉变迟。汗出多者，十陽十明热而肌腠疏也。微恶寒者，在表风邪未尽也。故仍从太十陽十中风例治之。又曰：虽从太十陽十例治，但既云十陽十明病，仲景法还宜用桂枝加葛根汤为是。
□
十陽十明病，脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。
【注】
十陽十明病，脉应浮大，证应汗出。今脉但浮，表病脉也；无汗而喘，表实证也。是太十陽十之邪，未悉入十陽十明，犹在表也。当仍从太十陽十伤寒治之，发汗则愈，宜麻黄汤。
【集注】
张璐曰：十陽十明荣卫难辨，辨之全藉于脉证。风邪之脉，传至十陽十明，自汗已多，则缓去而迟在；寒邪之脉，传至十陽十明，发十热已甚，则紧去而浮在，此皆邪气在经之征。若入府，则迟者必数，浮者必实矣。设不数不实，非胃实也，必不胜攻下矣。
汪琥曰：无汗而喘，但浮不紧，何以定其为十陽十明病？必其人目痛鼻干，身热不得眠，故云十陽十明病也。
魏荔彤曰：此太十陽十陽十明之证，入十陽十明未深，故令其邪仍自表出，不至归于胃而无所复传也。
□
十陽十脉微而汗出少者，为自和也；汗出多者，为太过；十陽十脉实，因发其汗，出多者，亦为太过。太过者，为十陽十绝于里，亡津十液，大便因□也。
【注】
此承上条互详其脉，以出其证也。脉十陽十微，谓脉浮无力而微也；十陽十脉实，谓脉浮有力而盛也。凡中风伤寒脉，十陽十微则热微，微热蒸表作汗；若汗出少者，为自和欲解，汗出多者，为太过不解也。十陽十脉实则热盛，因热盛而发其汗，出多者，亦为太过；汗出太过，则十陽十极于里，亡津十液，大便因□而成内实之证矣。势不得不用下法。故欲发其汗者，不可不早虑及此也。
【集注】
喻昌曰：十陽十微者，中风之脉，十陽十微缓也；十陽十实者，伤寒之脉，十陽十紧实也；十陽十绝，即亡津十液之互辞。仲景每于亡津十液者，悉名无十陽十。玩本文十陽十绝于里，亡津十液，大便因□甚明。伤寒发太十陽十膀十胱经之汗，即当顾虑十陽十气，以膀十胱主气化故也。发十陽十明胃经之汗，即当顾虑十陰十津，以胃中藏津十液故也。所以十陽十明多有热越之证，谓胃中津十液，随热而尽越于外，汗出不止耳。然则十陽十明病，不论中风，伤寒，脉微，脉实，汗出少而邪将自解，汗出多则十陰十津易致竭绝也。
□
十陽十明病法多汗，反无汗，其身如虫行皮中状者，此以久虚故也。
【注】
十陽十明病法当汗多，反无汗，其身如虫行皮中状者，以其人胃气久虚，邪郁于太十陽十之表，十陽十明肌腠不能宣发作汗故也。宜葛根汤小剂微汗，和其肌表，自可愈也。
【集注】
汗琥曰：按此条论仲景无法治。常器之云：可用桂枝加黄耆汤。郭雍云：宜用桂枝麻黄各半汤。不知上二汤，皆太十陽十经药，今系十陽十明无汗证，仍宜用葛根汤主之。
魏荔彤曰：十陽十明病法应多汗，今反无汗，但见身如虫行皮中状者，此邪热欲出表作汗，而正气衰弱不能达之也。
□
十陽十明病，初欲食，小十便反不利，大便自调，其人骨节疼，翕翕如有热状，奄然发狂，?缛缓钩龆?解者，此水不胜谷气，与汗共并，脉紧则愈。
【注】
十陽十明病，初欲食，知其从中风热邪传来也。十陽十明受邪，当小十便数，大便□，今小十便反不利，大便自调，知津未伤而胃自和，不成里实也。既不成实，则在经之邪本轻，可自愈也。若其人骨节疼，翕翕如有热状，是太十陽十之表未除也。奄，忽也。忽然发狂，?缛缓钩龆?解者，盖以太十陽十传来之邪本轻，十陽十明所受之邪自浅，津未伤而胃自和，仍当还表作解也。然必待发狂而解者，此胃中水气不胜，初欲食之谷气，谷气长十陽十化热，水不胜热，酿汗共并而出，所以发狂作解也。凡将汗解，脉必先浮，今言脉紧则愈者，亦邪还于表，欲解应见之脉也。
□
伤寒，发十热无汗，呕不能食，而反汗出??缛徽十撸十?是转属十陽十明也。
【注】
伤寒，发十热无汗，呕不能食，为太十陽十之邪欲传也。若无汗，为太十陽十陽十明之表尚在，汗之可也。今反汗出??缛徽十撸十?是邪已转属十陽十明之府，可下不可汗也。
【集注】
成无己曰：伤寒发十热无汗，呕不能食者，太十陽十受病也。若反汗出??缛徽十撸十?是太十陽十之邪转属十陽十明也。故经曰：十陽十明病法多汗。
方有执曰：呕不能食，热入胃也。反汗出者，肌肉着热，肤腠反开也。
程应旄曰：太十陽十本证现在，而反汗出??缛徽十撸十?虽表证未罢，已是转属十陽十明也。??纾?连绵之意，即俗云：汗一身不了又一身，是也。
□
伤寒脉浮，发十热无汗，其表不解，不可与白虎汤；渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。
【注】
伤寒之邪，传入十陽十明，脉浮，发十热无汗，其表不解者，虽有燥渴，乃大青龙汤证，不可与白虎汤。即有十陽十明渴欲饮水热证，应与白虎者，亦必审其无太十陽十表证，始可与也。加人参者，以其脉浮不滑，非有余也，且欲于大解热中，速生其津十液也。
【集注】
郑重光曰：此申明用白虎汤之法。以白虎但能解热而不解表，若稍带外感，有无汗、恶寒、身痛、头疼之表证，慎不可用也。
白虎加人参汤方
于白虎汤方内加人参三两，余根据白虎汤方
□
伤寒脉浮滑，此以表有热，里有寒，白虎汤主之。
【按】
王三十陽十云：经文「寒」字，当邪字解，亦热也，其说甚是。若是「寒」字，非白虎汤
证矣。
【注】
此言伤寒太十陽十证罢，邪传十陽十明，表里俱热，而未成胃实之病也。脉浮滑者：浮为表有热之脉，十陽十明表有热，当发十热汗出；滑为里有热之脉，十陽十明里有热，当烦渴引饮，故曰：表有热里有热也。此为十陽十明表里俱热之证，白虎乃解十陽十明表里俱热之药，故主之也。不加人参者，以其未经汗、吐、下，不虚故也。
【集注】
程知曰：滑则里热，云浮滑则表里俱热矣。大热之气，得辛凉而解，犹之暑?⒅?令，得金风而爽，故清凉之剂，以白虎名之。又曰：厥十陰十条中有伤寒，脉滑而厥者，里有热也，白虎汤主之，可证此条之非里有寒矣。
魏荔彤曰：此里尚为经络之里，非藏府之里，亦如卫为表，荣为里，非指藏府而言也。
白虎汤方
知母六两石膏（碎）一筋甘草（炙）二两粳米六十合
右四味，以水一斗，煮米熟汤成去滓，十温十服一升，日三服。
【集解】
柯琴曰：十陽十明邪从热化，故不恶寒而恶热，热蒸外越，故热汗出，热烁胃中，故渴欲饮水，邪盛而实，故脉滑，然犹在经，故兼浮也。盖十陽十明属胃，外主肌肉，虽内外大热而未实，终非苦寒之味所宜也。石膏辛寒，辛能解肌热，寒能胜胃火，寒能沉内，辛能走外，此味两擅内外之能，故以为君；知母苦润，苦以泻火，润以滋燥，故用为臣；甘草、粳米调和于中宫，且能土中泻火，稼穑作甘，寒剂得之缓其寒，苦剂得之平其苦，使二味为佐，庶大寒大苦之品，无伤损脾胃之虑也。煮汤入胃，输脾归肺，水十精十四布，大烦大渴可除矣。白虎为西方金神，取以名汤，秋金得令，而炎暑自解。
方中有更加人参者，亦补中益气而生津也。用以协和甘草粳米之补，承制石膏知母十之寒，泻火而土不伤，乃十操十万全之术者也。
□
病人烦热，汗出则解，又如疟状，日晡所发十热者，属十陽十明也。脉实者，宜下之；脉浮虚者，宜发汗。下之与大承气汤，发汗宜桂枝汤。
【注】
病人，谓病太十陽十经中风、伤寒之人也。太十陽十病烦热，汗出则应解矣。今又寒热如疟状，每至日晡所即发潮热，日晡者，乃申酉十陽十明王时，故曰：属十陽十明也。证虽如此，当审其果尽归十陽十明耶？抑或尚兼太十陽十也？故又当以脉辨之：若脉实者，邪已入里，则汗出潮热，为十陽十明下证，宜与大承气汤下之；若脉浮虚者，邪尚在表，则寒热如疟，仍属太十陽十当汗之证也，宜与桂枝汤汗之。
【集注】
程知曰：病人得汗后，烦热解，太十陽十之邪，将尽未尽，其人复如疟状，日晡时发十热，则邪入十陽十明审矣。然虽已入十陽十明，尚恐未离太十陽十，故必重辨其脉，脉实者可下；若脉浮虚者，仍是十陽十明兼太十陽十，便宜汗而不宜下也。
□
太十陽十病，若吐、若下、若发汗后，微烦小十便数，大便因□者，与小承气汤和之愈。
【注】
太十陽十病，若吐、若下、若发汗后不解，入里微烦者，乃栀子豉汤证也。今小十便数，大便因□，是津十液下夺也，当与小承气汤和之，以其结热未甚，入里未深也。
【集注】
喻昌曰：微烦小十便数，大便因□，皆是邪渐入里之机，故用小承气汤和之。
程应旄曰：吐、下、汗后而见烦证，征之于大便□，固非虚烦者比。然烦既微而小十便数，当由胃家失润，燥气客之使然，胃虽实非大实也。以小承气汤取其和也，非大攻也。
小承气汤方
大黄四两厚朴（去皮，炙）二两枳实（大者，炙）三枚已上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分十温十二服。初服汤当更衣，不尔者，尽饮之。若更衣者，勿服之。
□
趺十陽十脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小十便数，浮涩相搏，大便则□，其脾为约，麻仁丸主之。
【注】
趺十陽十，胃经脉也。趺十陽十脉浮而涩，十陽十浮则胃气强，十陰十涩则小十便数，十陰十陽十相搏，则热盛而液竭矣，故大便则□也。其名为约者，谓脾为邪所约束，不能为胃行其津十液，故名脾约也。以麻仁丸主之，养液润燥，清热通幽。其不敢恣行承气者，以脉涩故也。
【集注】
程知曰：言胃脉浮涩，不可大攻，宜用麻仁丸润法也。趺十陽十，胃脉也。在足跗上，动脉应手。浮则十陽十热盛而胃强，涩则十陰十津少而小十便数。脾主为胃行其津十液者也，胃十陽十强则脾十陰十弱，不能为胃行其津十液，故约其食物，如一、二弹丸也，此不当下而当润之。
程应旄曰：麻仁丸润燥通幽，伤寒不可恣行大承气可知矣。所以然者，以其为太十陽十陽十明，非正十陽十陽十明胃家实者比也。推之少十陽十陽十明，其不可以正十陽十陽十明胃家实之法治之。
更可知矣。
汪琥曰：以胃强脾弱，为脾约作解。盖以胃中之邪热盛为十陽十强，故脉浮；脾家之津十液少为十陰十弱，故脉涩。用麻仁丸者，以泻胃中之十陽十而扶脾之十陰十也。
麻仁丸方
麻仁二升芍药半筋枳实半筋大黄（去皮）一筋厚朴（去皮）一筋杏仁（去皮、尖，熬，别作脂）一升
右六味，蜜合丸，如桐子大。饮服十丸，日三服，渐加、以和为度。
【集解】
方有执曰：麻子、杏仁能润干燥之坚，枳实、厚朴能导固结之滞，芍药敛液以辅润，大黄推陈以致新，脾虽为约，此能疏之。
□
伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。
【注】
伤寒吐后，胸不胀满而腹胀满者，是表邪已尽，胃中壅热故也。宜与调胃承气汤，下其热而和之。以无□痛，故不用大小承气也。
【集注】
程知曰：言吐后腹胀满宜调胃也。热在上焦则吐，吐后腹胀满，则邪不在胸，其为里实可知。然胀满而不□痛，自不宜用急下之法，但与调胃承气，和其胃热可耳！『内经』云：诸胀腹大，皆属于热也。
程应旄曰：吐伤津十液，燥气不能下达，遂成土郁，是以腹胀满，用调胃承气，一夺其郁可耳！
调胃承气汤方
大黄（去皮，酒浸）四两甘草（炙）二两芒硝半升
右三味，以水三升，煮取一升，去滓，内芒硝，更煮两沸，少少十温十服之。
【方解】
方名调胃承气者，有调和承顺胃气之义，非若大小承气专攻下也。经曰：热十婬十于内，治以咸寒；火十婬十于内，治以苦寒。君大黄之苦寒，臣芒硝之咸寒，二味并举，攻热泻火之力备矣。恐其速下，故佐甘草之缓；又恐其过下，故少少十温十服之，其意在不峻而和也。
□
十陽十明病，不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤。
【注】
十陽十明病，谓已传十陽十明，不吐、不下，心烦者，谓未经吐、下而心烦也，其为热盛实烦可知。故与调胃承气汤泻热，而烦自除也。
【集注】
成无己曰：吐后心烦谓之内烦，下后心烦谓之虚烦，今十陽十明病不吐不下心烦，则是胃有郁热也，与调胃承气汤以下其郁热。
喻昌曰：胃气及津十液，既不由吐、下而伤，则心烦明系胃中热炽，故可与调胃承气汤。
□
十陽十明发十热汗多者，急下之，宜大承气汤。
【注】
十陽十明病，不大便，发十热汗多不止者，虽无内实，亦当急下之。盖因十陽十气大蒸于内，恐致十陰十液暴亡于外，故以全津十液为急务也，宜大承气汤下之。
【集注】
喻昌曰：汗多则津十液外渗，加以发十热，则津十液尽随热势，蒸蒸腾达于外，更无他法以止其汗，惟有急下一法，引热势从大肠而出，庶津十液不致尽越于外耳。
程应旄曰：此等之下，皆为救十陰十而设，不在夺实，夺实之下可缓，救十陰十之下不可缓。
沈明宗曰：十陽十明里实，以潮热微汗为正。兹见发十热汗多，乃里热炽盛之极，蒸腾胃中津十液，尽越于外，非亟夺其邪以救津十液不可，故宜大承气汤急下也。
大承气汤方
大黄（酒洗）四两厚朴（炙，去皮）半筋枳实（炙）五枚芒硝三合
右四味，以水一斗，先煮二物，取五升去滓，内大黄更煮，取二升去滓，内芒硝，更上微火一两沸，分十温十再服，得下，余勿服。
【方解】
诸积热结于里而成满痞燥实者，均以大承气汤下之也。满者，腹□满急□胀，故用厚朴以消气壅；痞者，心下痞塞硬坚，故用枳实以破气结；燥者，肠中燥屎干结，故用芒硝润燥软坚；实者，腹痛大便不通，故用大黄攻积泻热。然必审四证之轻重，四药之多少适其宜，始可与也。若邪重剂轻，则邪气不服；邪轻剂重，则正气转伤，不可不慎也。
【集解】
柯琴曰：诸病皆因于气，秽十物之不去，由于气之不顺也，故攻积之剂，必用气分之药，因以承气名汤。方分大、小，有二义焉。厚朴倍大黄，是气药为君，名大承气；大黄倍厚朴，是气药为臣，名小承气。味多十性十猛，制大其服，欲令大泻下也，因名曰大；味寡十性十缓，制小其服，欲微和胃气也，因名曰小。且煎法更有妙义，大承气用水一斗煮朴枳，取五升去滓，内大黄，再煮取二升，内芒硝，何哉？盖生者气锐而先行，熟者气纯而和缓，仲景欲使芒硝先化燥屎，大黄继通地道，而后枳、朴除其痞满。若小承气，以三味同煎，不分次第，同一大黄而煎法不同，此可见仲景微和之意也。
程知曰：调胃承气，大黄用酒浸；大承气，大黄用酒洗，皆为芒硝之咸寒而以酒制之。若小承气，不用芒硝，则亦不事酒浸洗矣。
□
十陽十明病，下之，心中懊□而烦，胃中有燥屎者，可攻。腹微满，初头□，后必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承气汤。
【注】
十陽十明病，下之后，心中懊□而烦者：若腹大满，不大便，小十便数，知胃中未尽之燥屎复□也，乃可攻之。若腹微满，不可攻也。误攻必变胀满不能食，饮水则哕等，逆矣。若果有燥屎，宜下者，以大承气汤下之。
【集注】
方有执曰：可攻以上，以转失气言。懊□，悔□痛恨之意。盖药力不足以胜病，燥□
欲行而不能，故曰：可攻，言当更服汤以促之也。腹微满以下，以不转失气言。头□
后溏里热轻也，故曰：不可攻之，言当止汤勿服也。
程知曰：言有燥屎，即可大攻下也。下后心中懊□而烦者，虚烦也，当与栀子豉汤。
若胃有燥屎，则非虚烦，故可攻。腹不甚满，则无必攻之法，有燥屎则非先□后溏者也，故可攻。又曰：便□与燥屎不同。便□者，大便实满而□；燥屎者，胃中宿食，因胃热而结为燥丸之屎也。故便□，犹有用小承气者；若燥屎、则无不用芒硝之咸寒也。
程应旄曰：末句乃申可攻句，以决治法。
□
得病二、三日，脉弱，无太十陽十柴十胡十证，烦躁心下□，至四、五日，虽能食，以小承气汤，少少与微和之，令小安。至六日，与承气汤一升，若不大便六、七日，小十便少者，虽不能食，但初头□，后必溏，未定成□，攻之必溏，须小十便利，屎定□，乃可攻之，宜大承气汤。
【注】
得病二、三日，无太十陽十、少十陽十证，烦躁心下□，至四、五日，不大便。若脉大，属正十陽十陽十明，胃实之证也，下之无疑。今脉弱，虽胃和能食，不可轻下，只可与小承气汤
，少少与而微和之，令其小安。次日仍不大便，继与小承气汤促之。若六、七日竟不大便而小十便少者，即不能食，亦属胃中尚未干燥，屎未定□，如大攻之，初见□复必溏也。须待小十便利，知屎定□，乃可攻之，宜大承气汤。
【集注】
方有执曰：太十陽十不言药，以有桂枝、麻黄之不同也；少十陽十言药，以专主柴十胡十也。凡以此为文者，皆互发也。以无太、少二经证，故知此属十陽十明，以脉弱，故宜微和，至六日以下，乃历叙可攻、不可攻之节度也。
程应旄曰：能食以结在肠间，而胃火自盛也。先以小承气汤少少与之，和胃中之火，令小安后，以前药增至一升，去肠中之结。既用小承气矣？而又减去分数，接续投之，以脉弱之胃，其禀素虚，而为日又未久也。
张璐曰：此段之能食、不能食，全与辨风寒强弱无涉。言能食者，不可以为胃强而轻下；不能食者，不可以为胃中有燥屎而轻下也。
□
十陽十明病，脉迟，虽汗出，不恶寒者，其身必重，短气腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也，手足?缛缓钩稣十撸十?此大便已□也，大承气汤主之。若汗多，微发十热恶寒者，外未解也，其热不潮，未可与承气汤。若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令大十泄下。
【注】
十陽十明病脉迟，虽汗出不恶寒，外证欲解而脉不实，尚未可攻也。若其人身重，热困于体也；短气而喘，热壅于上也；腹满潮热，热聚于中也，手足?缛缓钩觯?大便已□，热结于下也，斯为外邪已解，内实已成，始可攻之，主以大承气汤可也。若汗出，微发十热恶寒者，则外犹未解也，其热不潮者，里犹未实也，不可与承气汤。即有里急、腹大满、不通等证，亦只宜与小承气汤微和胃气，勿令大十泄下，盖以脉迟故也。
【集注】
方有执曰：潮热，十陽十明王于申酉戌，故热作于此时，如潮之有信也。手足?缛欢?汗出者，脾主四肢而胃为之合，胃中燥实而蒸蒸腾达于四肢，故曰：大便已□也。
林澜曰：此节辨脉迟内结之，或宜大承气攻之，或但可以小承气微和之也。十陽十明病脉迟证，兼汗出不恶寒，身重短气，腹满而喘，似属可攻。然必有潮热者，为外证已解，里证已具，手足?缛缓钩稣十撸十?为大便已□，主以大承气汤攻之奚疑！若汗出虽多，犹见发十热恶寒，则表尚在也，其热不潮，汗亦非手足?缛恢?汗，安可与承气以攻之乎？即腹大满不通，亦只可与小承气微和，勿令大十泄下。此何以故？脉迟便非必下之脉，虽内结亦岂大承气所宜哉！
□
十陽十明病，潮热，大便微□者，可与大承气汤，不□者，不可与之。若不大便六、七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤，汤入腹中，转失气者，此有燥屎也，乃可攻之。若不转失气者，此但初头□，后必溏，不可攻之，攻之必胀满不能食也。欲饮水者，与水则哕，其后发十热者，必大便复□而少也，以小承气汤和之，不转失气者，慎不可攻也。
【注】
十陽十明病，潮热大便微□者，可与大承气汤，不□者，不可与之也。若不大便六、七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤，汤入腹中转失哕气，则为有燥屎，乃可攻之。若不转失秽气，此但初头□后必溏，是尚未成□也，不可攻之。攻之必寒气乘虚上逆，胀满不能食也。欲饮水者，得水则哕，亦由虚寒之气上逆，不能化水而下输也。
若其后所发潮热不退，必是大便再□，但已经下后，所□者无多，只以小承气汤和之可也。故凡服承气汤不转失气者，慎不可攻也。此盖仲景戒人不可轻下之意。
【集注】
方有执曰：此以潮热、转失气次第而详言之，以决当下之候也。转失气，反屁出也。
胀满，药寒之过也。哕，亦寒伤胃也。复□而少者，重下故也。末句重致叮咛之意。
喻昌曰：若腹中气仍不转，则不但用大承气大差，即小承气亦差矣。
程知曰：上条曰：外欲解，可攻里。曰：外未解，未可与承气。曰：可与小承气，微和胃气，勿令大十泄下。此条曰：可与。曰：不可与。曰：乃可攻之，不可攻之。曰：
少与小承气。曰：以小承气和之，慎不可攻。多少商量慎重之意。故惟手足?缛缓钩觯?大便燥□者，始主之以大承气，若小承气，犹是微和胃气之法也。
汪琥曰：转失气，则知其人十大便已□，肠胃中燥十热之甚，故其气不外宣，时转而下；不转失气，则肠胃中虽有热，而渗孔未至于燥，此但初头□，后必溏也。
□
十陽十明病，□语，发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。因与承气汤一升，腹中转失气者，更服一升，若不转失气者，勿更与之。明日又不大便，脉反微涩者，里虚也，为难治，不可更与承气汤也。
【注】
十陽十明病，□语，潮热，脉滑而疾者，是可攻之证脉也。然无??缛恢?汗出，与小十便数、大便□燥实等证，则不可骤然攻之，宜先与小承气汤一升试之，若腹中转失秽气，则知肠中燥屎已□，以药少未能遽下，所转下者，但屎之气耳！可更服一升促之，自可下也。若不转失气，则勿更与服，俟明日仍不大便，诊其脉仍滑疾，则更服之。今脉反见微涩，则是里虚无气，不能承送，故为难治，所以不可更与承气汤也。
【集注】
方有执曰：滑以候食，故为大便□之诊。疾者，属里热也。微者，十陽十气不充，无以运行。涩者，十陰十血不足，无以润送。故曰：十陽十微不可下，无血不可下。此之谓也。
张璐曰：此条脉滑而疾，有□语、潮热，而无□满实证，只宜以小承气汤下之，下之而脉反微涩，证变里虚，故为难治。
□
伤寒若吐、若下后不解，不大便五、六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状。若剧者，发则不识，循衣摸十床十，惕而不安，微喘直视，脉弦者生，涩者死。微者但发十热□语者，大承气汤主之，若一服利，则止后服。
【按】
赵嗣真曰：『活人书』云：弦者十陽十也，涩者十陰十也。十陽十病见十陽十脉者生，在仲景脉法中，弦涩属十陰十不属十陽十得无疑乎？今观本文内，脉弦者生之「弦」字，当是「滑」字。若是「弦」字，弦为十陰十负之脉，岂有必生之理，惟滑脉为十陽十，始有生理。滑者通，涩者塞，凡物理皆以通为生，塞为死。玩上条脉滑而疾者小承气主之，脉微涩者，里虚为难治，益见其误。
【注】
伤寒，若吐、若下后，津夜已亡，而表不解，邪因入里，不大便五、六日，上至十余日仍不大便，日晡所发潮热，不恶寒者，此乃表邪悉罢，里热渐深也，仍宜大承气汤
，荡尽余邪，以存十陰十液，自可愈也。若因循失下，以致独语如见鬼状。病势剧者，则不识人，循衣摸十床十，惊惕不安，微喘直视，见一切十陽十亢十陰十微，孤十陽十无根据，神明扰乱之象。当此之际，惟诊其脉滑者为实，堪下则生；涩者为虚，难下则死。若病势微者，但见潮热、谵语、不大便之证，而无前神昏等剧者，宜以大承气汤下之。若一服利，即止后服，盖恐其过也。
【按】
循衣摸十床十，危恶之候也。一以十陰十气未竭为可治，如太十陽十中风，火劫变逆，捻衣摸十床十，小十便利者生，不利者死是也。一以十陽十热之极为可攻，如十陽十明里热成实，循衣摸十床十，脉滑者生，涩者死是也。大抵此证，多生于汗、吐、下后，十陽十气大虚，十精十神失守。经曰：四肢者，诸十陽十之本也。十陽十虚故四肢扰乱失所倚也，以独参汤救之；汗多者，以参耆汤；厥冷者，以参附汤治之。愈者不少，不可概谓十陽十极十陰十竭也。
【集注】
喻昌曰：此条举谵语之势重者为言。而势重之中，复分二等，剧者主死，微者主生，故以大承气汤下之。
程知曰：娄全善治循衣摸十床十，每以补益得愈，亦因其脉证之不足也。刘守真每以承气治热病，法虽祖于仲景，而其辨证未能如此详悉，故开后人卤莽之端。又曰：喘则气欲上脱，微喘者邪实于内，而又不能大喘也。不识人循衣摸十床十，心欲绝也；动惕不安，肝欲绝也；微喘，肺欲绝也；直视，肾欲绝也。『内经』所谓三十陰十三十陽十，五藏六府皆受病，荣卫不行，藏府不通，故脉涩者死也。
汪琥曰：日晡所发潮热者，府实燥甚，故当其经气王时发潮热也。独语者，即谵语也。病人自言为谵，独语如见鬼状，乃十陽十明府实而妄见妄闻，剧者甚也。成注云：热甚昏冒正气，故不识人。循衣摸十床十者，十陽十热偏胜而躁动于手也。惕而不安者，胃热冲膈，心神为之不宁也。又胃热甚而气上逆则喘，直视则邪干藏矣。故其生死之机，须于脉候决之。
□
十陽十明病，本自汗出，医更重发汗，病已差，尚微烦不了了者，此大便必□故也。以亡津十液，胃中干燥，故令大便□，当问其小十便日几行，若本小十便日三、四行，今日再行，故知大便不久出。今为小十便数少，以津十液当还入胃中，故知不久必大便也。
【注】
十陽十明病，本应自汗出，医误以为风邪，更重发汗，病已差，尚微烦不了了者，此大便必□故也。然无或满、或痛之苦者，以重汗亡津，胃中干燥，故大便□，本无宿食也。则当问其小十便日几行，若本一日三、四行，今日祗再行，可知大便不久则出。盖小十便数少，则津十液当还胃中，故知不久必大便自出，不须药也。
【集注】
方有执曰：水谷入胃，其十精十者为津十液，粗者成楂滓。水十精十渗出肠胃之外，清者为津十液，浊者外而为汗，下而为小十便。故汗与小十便过多者，皆能夺乎津十液，所以楂滓之为大便者，干燥结□而难出也。然二便者，水谷分行之道路，此通则彼塞，此塞则彼通，小十便出少，则津十液还停胃中，必大便润而自出也。
□
十陽十明病，自汗出，若发汗，小十便自利者，此为津十液内竭，虽□不可攻之，当须自欲大便，宜蜜煎导而通之。若土瓜根及大猪胆汁，皆可为导。
【注】
此承上条详其义、以明其治也。十陽十明病，自汗出，或发汗、小十便自利者，此为津十液内竭，虽大便□而无满痛之苦，不可攻之，当待津十液还胃，自欲大便，燥屎已至直十肠，难出十肛十门之时，则用蜜煎润窍滋燥，导而利之。或土瓜根宣气通燥；或猪胆汁清热润燥，皆可为引导法，择而用之可也。
【集注】
成无己曰：津十液内竭，肠胃干燥，大便因□，此非结热，故不可攻，宜以润药外治而导引之。
张璐曰：凡系多汗伤津，及屡经汗下不解，或尺中脉迟弱，元气素虚之人，当攻而不可攻者，并宜导法。
程应旄曰：小十便自利者，津十液未还入胃中，津十液内竭而□，故自欲大便，但苦不能出耳。须有此光景时，方可从外导法，渍润其肠，肠润则水流就湿，津十液自归还于胃，故不但大便通，而小十便亦从内转矣。
蜜煎导方
蜜七合，一味纳铜器中，微火煎之，稍凝似饴状，搅之勿令焦者，欲可丸，并手捻作挺子，令头锐大如指，长二寸许。当热时急作，冷则硬，以内谷道中，以手急抱，欲大便时乃去之。
『内台方』用蜜五合，煎凝时，加皂角末五钱，蘸捻作挺，以猪胆汁、或油润谷道内之。
猪胆汁方
大猪胆一枚，泻汁和法醋少许，以灌谷道内，如一食顷，当大便，出宿食恶物甚效。
『内台方』不用醋，以小竹管插十入胆口，留一头用油润，内入谷道中，以手将胆捻之，其汁自入内，此方用之甚便。
土瓜根方
（缺）
【按】
土瓜，即俗名赤雹也。『肘后方』治大便不通，采根捣汁，用筒吹入十肛十门内。此与上猪胆汁方同义。『内台方』用土瓜根削如挺，内入谷道中误矣。盖蜜挺入谷道能烊化而润大便。土瓜根不能烊化，如削挺用之，恐失仲景制方之义。
□
伤寒六、七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也，急下之，宜大承气汤。
【注】
少十陰十病，得之二、三日，口燥咽干，急下之，宜大承气汤者，乃因热势甚速，消灼肾水，津十液不能到咽，故不必待其有可下之证而急下之，是下其热，以救将绝之水，缓则肾水干竭，十陽十必无根据，躁冒自十焚而死也。目中不了了而睛和者，十陰十证也，睛不和者，十陽十证也。今伤寒六、七日，目中不了了，睛不和者，是肾水为胃十陽十所竭，水既不能制火，则火上熏于目，而眸子朦胧，为之不了了也，此热结神昏之渐，危恶之候也。
虽外无十陽十证，惟身微热，内无满痛，祗大便难，亦为热实，故曰：此为实也。急以大承气汤下之，泻十陽十救十陰十，以全未竭之水可也。睛不和者，谓睛不活动也。
【集注】
方有执曰：了了，犹了了也。『素问』曰：十陽十明主肉，其脉侠鼻络于目。『灵枢』曰：足十陽十明之脉，上循咽出于口，还系目系合于十陽十明也。又曰：足十陽十明之筋，其支者，上颈上侠口合于?，下结于鼻，上合于太十陽十。太十陽十为目上纲，十陽十明为目下纲；所以目中不了了，睛不和，知胃实也。急下者，任脉循面入目，督脉上系两目中央，诸脉皆属于目，而人之十精十神注焉，是以宜急下也。
喻昌曰：少十陰十有急下三法以救肾水：一本经水竭，一木邪涌水，一土邪凌水。十陽十明亦有急下三法以救津十液：一汗多津越于外，一腹满津结于内，一目睛不慧，津枯于中。
合两经下法以观病情生理，如身在冰壶腹饮上池矣。
张锡驹曰：十陽十火亢极，十陰十水欲枯，故使目中不了了而睛不和，急下之，所以抑亢极之十陽十火，而救垂绝之十陰十水也。
魏荔彤曰：十陽十明燥屎应下，胃实应下，俱详考其脉证矣。乃有表里无他证，独于十陽十明胃脉所发见端倪处，体认其证，如伤寒六、七日，太十陽十已罢，十陽十明已成，其目昏暗朦昧，若隔云雾而不了了明白者，此证名为睛不和也。十陽十明热盛，循经络而发其昏朦之象，以致睛失其光，此内热盛而为实，其机已兆，兼以大便□而难，身有微热者，则胃实已真，故曰：此为实也，急下之，宜大承气汤。
□
病人小十便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧者，有燥屎也，宜大承气汤。
【注】
十陽十明病之人，小十便自利，大盒饭□，小十便不利，大便不□，是知□不□，不在热不热，而在液之竭与不竭也。今小十便不利，而大便乍难乍易者，盖热将欲作结，而液未竭也。有时微热者热入里也，喘者热乘肺也，冒者热乘心也，不能卧者热并十陽十也，此皆一派热结便□之征，神昏谵狂之渐，虽无满痛，亦必有燥屎，宜大承气汤下之自愈也。
【集注】
王三十陽十曰：此证不宜妄动，必以手按之脐腹有□块，喘冒不能卧，方可攻之，何也？
乍难乍易故也。
林澜曰：既微热时作，喘冒不能卧，则有燥屎已得。自宜下逐里实为急，安可复以小十便利、屎定□，始可攻之常法拘哉！
汪琥曰：此条病未经下而有燥屎，乃医人不易识之证。成无已云：小十便利则大便□，此有燥屎乃理之常。今病人小十便不利，大便乍难乍易，何以知其有燥屎耶？盖大实、大满之证，则前、后便皆不通。大便为燥屎壅塞，其未坚结者，或有时而并出，故乍易；其极坚结者，终着于大肠之中，故乍难。燥屎结积于下，浊气攻冲于上，以故时有微热；微热者，热伏于内不得发泄也。后条辨云：浊气乘于心肺，故既冒且喘也，不得卧者，胃有燥屎所扰，即胃不和则卧不安也。凡此者，皆是有燥屎之征，故云：
宜大承气汤。
□
病人不大便五、六日，绕脐痛，烦躁，发作有时者，此有燥屎，故使不大便也。
【注】
病人不大便五、六日，绕脐痛者，是肠胃中燥屎结无去路，故绕脐痛也。烦躁发作有时者，是燥屎秽热上攻则烦躁，不攻则不烦躁，故发作有时也。不须以小承气汤试之，直以大承气汤下其燥屎，大便利自可愈也。
【集注】
方有执曰：病人，谓凡有病之人，而证犯如此者，则皆当如此治之。此示人辨凡百胃实之大旨也。
程应旄曰：攻法，必待有燥屎，方不为误攻。所以验燥屎之法，不可不备，无恃转失气之一端也。病人虽不大便五、六日，屎之燥与不燥未可知也。但绕脐痛，则知肠胃干，屎无去路，滞涩在一处而作痛；烦躁发作有时者，因屎气攻动，则烦躁发作；又有时伏而不动，亦不烦躁，而有绕脐痛者，断其不大盒饭无差矣，何大承气汤之不可攻耶！
□
大下后，六、七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎也，所以然者，本有宿食故也，宜大承气汤。
【注】
此承上条以明其治也。下之未尽，仍当下之。乃大下之后，六、七日后不大便，烦亦不解，腹仍满痛者，此有燥屎下之未尽也。所以然者，本有宿食故也，宜大承气汤复下之自愈也。
【集注】
程知曰：大下之后，宜乎病解矣，乃复六、七日不大便，烦不解而腹满痛，此必有燥屎未尽而然。盖宿食因热复为之结□也。
□
十陽十明病，下之，其外有热，手足十温十，不结胸，心中懊□，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之。
【注】
十陽十明经病下之，身热未除，手足十温十，不结胸者，是所陷之邪浅也。心中懊□，饥不能食，但头汗出者，是十陽十邪蒸郁于胸膈间也。故宜栀子豉汤涌其热也。
【集注】
程知曰：其外有热者，经邪未解也；手足十温十者，热入未深也。
程应旄曰：懊□扰胃，故饥不能食。热郁气蒸，故但头汗出。
魏荔彤曰：表邪未全入里，乃即以为胃实而遽下之，则其外仍有热，究不能随下药而荡涤也。于是虽热而不潮，手足虽十温十而无?缛恢?汗出，则是在表者，仍在表而下之，徒伤其里耳！即不至于全在太十陽十者，误下成结胸，而心下懊□，饥不能食，但头汗出，其十陽十明蒸蒸之热，为十陰十寒之药所郁，俱凝塞于胸膈之上，其证已昭然矣。但病仍带表，既不可再下，且已入里，又不可复发汗，惟有主以栀子豉汤，仍从太十陽十治也。
□
伤寒呕多，虽有十陽十明证，不可攻之。
【注】
伤寒三十陽十多有呕证，以其风寒之表未除，胸中十陽十气为寒所郁，故皆不可攻下也。其干呕而恶寒发十热者，属太十陽十也。喜呕而寒热往来者，属少十陽十也。今虽祗有恶寒、不恶寒、大便□之十陽十明证，而呕多亦不可攻之，其气逆在上而未敛，为实也。
【集注】
沈明宗曰：恶寒发十热之呕属太十陽十，寒热往来之呕属少十陽十，但恶热不恶寒之呕属十陽十明。
然呕多则气已上逆，邪气偏侵上脘，或带少十陽十，故虽有十陽十明证，慎不可攻也。
□
十陽十明中风，口苦咽干，腹满微喘，发十热恶寒，脉浮而紧，若下之，则腹满小十便难也。
【注】
十陽十明，谓十陽十明里证。中风，谓太十陽十表证也。口苦咽干，少十陽十热证也。腹满，十陽十明热证也。微喘，发十热恶寒，太十陽十伤寒证也。脉浮而紧，伤寒脉也。此为风寒兼伤表里同病之证，当审表里施治：太十陽十、十陽十明病多，则以桂枝加大黄汤两解之。少十陽十、十陽十明病多，则以大柴十胡十汤和而下之。若惟从里治，而遽以腹满一证，为热入十陽十明而下之，则表邪乘虚复陷，故腹更满也；里热愈竭其液，故小十便难也。
【集注】
程知曰：此言十陽十明兼有太十陽十、少十陽十表邪，即不可攻也。十陽十明中风，热邪也，腹满而喘，热入里矣。然喘而微，则未全入里也。发十热恶寒，脉浮而紧，皆太十陽十未除之证，口苦咽干，为有少十陽十之半表半里，若误下之，则表邪乘虚内陷，而腹益满矣。兼以重亡津十液，故小十便难也。
程应旄曰：此条与太十陽十大青龙证同。太十陽十以风寒持其荣卫，故有烦躁证而无腹满证；此以风寒持住十陽十明，故有腹满证而无烦躁证。然口苦、咽干，实与烦躁同其机兆也。
□
十陽十明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发十热汗出，不恶寒反恶热，身重。若发汗则躁，心愦愦反□语。若加十温十针，必怵惕烦躁不得眠。若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊□，舌上胎者，栀子豉汤主之。若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤
主之。若脉浮发十热，渴欲饮水，小十便不利者，猪苓汤主之。十陽十明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小十便故也。
【注】
此承前条互发其义，以明其治也。前条表证居多，戒不可误下；此条表里混淆，脉证错杂，不但不可误下，亦不可误汗也。若以脉浮而紧，误发其汗，则夺液伤十陰十。或加烧针，必益助十陽十邪，故□语烦躁，怵惕愦乱不眠也。或以证之腹满，恶热，而误下之，则胃中空虚，客气邪热，扰动胸膈，心中懊□，舌上生胎，是皆误下之过，宜以栀子豉汤一涌而可安也。若脉浮不紧，证无懊□，惟发十热，渴欲饮水，口干舌燥者，为太十陽十表邪已衰，十陽十明燥十热正甚，宜白虎加人参汤，滋液以生津。若发十热渴欲饮水，小十便不利者，是十陽十明饮热并盛，宜猪苓汤利水以滋干。然十陽十明病，法当多汗，因汗出多，致小十便少而渴者，不可与猪苓汤。盖以汗多胃燥，无水不能下行，乃水涸之小十便少，非水蓄之小十便不利也，恐猪苓汤更利其小十便，则益竭津十液而助燥矣。
【按】
太十陽十病，烦热无汗而渴，小十便利者，大青龙汤证也；小十便不利者，小青龙汤去半夏加花粉、茯苓证也。太十陽十病，烦热有汗而渴，小十便利者，桂枝合白虎汤证也；小十便不利者，五芩散证。十陽十明病，烦热无汗而渴，小十便利者，宜葛根汤加石膏主之；小十便不利者，以五芩散加石膏、寒水石、滑石主之。十陽十明病，烦热有汗而渴，小十便利者，宜白虎汤；小十便不利者，以猪苓汤。少十陽十病寒热无汗而渴，小十便利者，当以小柴十胡十汤去半夏加花粉；小十便不利者，当以小柴十胡十汤加茯苓。太十陰十无渴。少十陰十陽十邪，烦呕小十便赤而渴者，以猪苓汤；少十陰十陰十邪下利，小十便白而渴者，以真武汤。厥十陰十陽十邪消渴者，白虎加人参汤；厥十陰十陰十邪，转属十陽十明，渴欲饮水者，少少与之则愈。证既不同，法亦各异，当详审而明辨之。
【集注】
喻昌曰：发十热以上与前条同，而汗出，不恶寒，反恶热，身重，四者皆十陽十明之见证，所以汗、下、烧针俱不可用。舌上胎，则膈热甚，故涌以栀子鼓而微去其膈热，斯治太十陽十而无碍十陽十明矣。若前证更加口干舌燥，则宜用白虎汤以解热生津；更加小十便不利，则宜以猪苓汤，以导热滋干也。其汗多而渴，不可与猪苓汤者，以热邪传入十陽十明，必先耗其津十液；加以汗多复夺之于外，又利小十便更夺之于下，则津十液有立亡之患，故示戒也。
程应旄曰：热在上焦，故用栀子豉汤；热在中焦，故用白虎加人参汤；热在下焦，故用猪苓汤。
猪苓汤方
猪苓（去皮）茯苓阿胶泽泻滑石（碎）各一两
右五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，内阿胶烊消，十温十服七合，日三服。
【集解】
赵羽皇曰：仲景制猪苓一汤，以行十陽十明、少十陰十二经水热。然其旨全在益十陰十，不专利水。盖伤寒表虚，最忌亡十陽十，而里虚又患亡十陰十。亡十陰十者，亡肾中之十陰十，与胃家之津十液也。故十陰十虚之人，不但大便不可轻动，即小水亦忌下通，倘十陰十虚过于渗利，则津十液反致耗竭。方中阿胶质膏，养十陰十而滋燥；滑石十性十滑，去热而利水；佐以二苓之渗泻，既疏浊热而不留其壅瘀，亦润真十陰十而不苦其枯燥，是利水而不伤十陰十之善剂也。故利水之法，于太十陽十用五芩者，以太十陽十职司寒水，故加桂以十温十之，是暖肾以行水也；于十陽十明、少十陰十用猪苓者，以二经两关津十液，特用阿胶、滑石以润之，是滋养无形以行有形也。利水虽同，寒十温十迥别，惟明者知之。
□
脉浮而大，心下反□，有热，属藏者攻之，不令发汗；属府者不令溲数。溲数则大便□，汗多则热愈，汗少则便难，脉迟尚未可攻。
【注】
属藏，谓属里也；属府，谓属表也。溲，谓小十便也。脉浮而大，太十陽十、十陽十明脉也。浮属表，大属里，今太十陽十脉浮之表未解，而心下反□，十陽十明之里又急，权乎汗、下可也。设里有热实，攻之无疑，不须先汗以解外也。如无热实，而有脉浮之表，不但不令攻之，即小十便不利，亦不令利小十便，仍当解外也。盖恐溲数汗多，亡其津十液，致大便□，则热愈实也。若汗少脉迟，即有便□，里尚未实，亦未可攻也。
【集注】
王肯堂曰：论言脉浮大，反发汗反下之为逆。此以心下□有热，知传邪入里，故舍脉而从证也。大便则许攻之，小十便则不许利何也？曰：攻大便则内热除，利小十便则津十液伤也。
林澜曰：心下□与腹□满不同。腹□邪已结聚成实，此但在心下，自与非下不可者异矣。腑与脏对举而言，见一为入里，一犹属表之义也。
□
十陽十明病，脉迟，食难用饱，饱则微烦头眩，必小十便难，此欲作谷疸。虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也。
【注】
十陽十明病不更衣，已食如饥，食辄腹满脉数者，则为胃热，可下证也。今脉迟，迟为中寒，中寒不能化谷，所以虽饥欲食，食难用饱，饱则烦闷，是健运失度也。清者阻于上升，故头眩；浊者阻于下降，故小十便难。食郁湿瘀，此欲作谷疸之征，非十陽十明热湿，腹满发黄者比。虽下之腹满暂减，顷复如故，所以然者，脉迟中寒故也。
【集注】
方有执曰：迟为寒不化谷，故食难用饱。湿郁而蒸，气逆而不下行，故微烦头眩。小十便难也，疸黄病也。谷疸，水谷之湿蒸发而身黄也。
张璐曰：下之腹满如故，盖腹满已是邪陷，脉迟则胃不实，徒下其糟粕，病既不除，而反害之耳！夫十陽十明证本当下，十陽十明而至腹痛，尤当急下。独此一证下之，腹满必如故者，缘脉迟则胃气空虚，津十液不充，其满不过虚热内壅，非结热当下之比也。可见脉迟胃虚，不但下之无益，即发汗利小十便之法，亦不可用，惟当用和法，如甘草干姜汤，先十温十其中，然后少与调胃微和胃气可也。
程应旄曰：热畜成黄之腹满，下之可去。此则谷气不得宣泄，属胃气虚寒使然，下之益虚其虚矣。故腹满如故。
□
十陽十明病，若中寒者，不能食，小十便不利，手足?缛缓钩觯?此欲作固瘕，必大便初□后溏，所以然者，以胃中冷，水谷不别故也。
【注】
十陽十明病内热，则不大便，能食，小十便利，手足?缛缓钩觯?是可下之证也。今中寒不能食，小十便不利，虽手足?缛缓钩觯?不可下也，此为中寒欲作固瘕。何以知之？以大便必初□而后溏也。所以然者，胃中虚冷，水谷不分，故小十便不利而大便必溏也。
【按】
不能食与上条食难用饱，同一不能腐熟水谷也。小十便不利与上条小十便难，同一不能下输膀十胱也。惟手足?缛缓钩觯?与上条饱则微烦、头眩不同，彼欲作谷疸，此欲作固瘕，皆胃中寒冷。一以微烦头眩，十陽十在中上，故不病泻而病疸；一以手足汗出，十陽十在四肢，故不病疸而病泻也。再上条中寒食难用饱，无汗小十便难，欲作谷疸，以其尚能少食微烦，犹有十陽十气故也。此条中寒不能食，手足冷汗，小十便不利，欲作固瘕，则是寒湿不化，纯十陰十故也。固瘕者、大瘕泻也，俗谓之溏泻。固者，久而不止之谓也。
【按】
人之汗以天地之雨名之，十陰十陽十和而后有雨，十陽十亢则热而雨少，十陰十盛则寒而雨多，人之汗亦若是也。四肢手足属土，土主脾胃，若脉大其汗蒸蒸而热，则为十陽十盛可下之证也；若脉迟其汗□□而寒，则为十陰十盛可十温十之证也。
【集注】
程应旄曰：水谷不别，属湿十热偏渗者多。此点出胃中冷，欲人知病本于寒，宜从寒治，不在小十便也。
□
太十陽十病，寸缓关浮尺弱，其人发十热汗出，复恶寒不呕，但心下痞者，此以医下之也；如其不下者，病人不恶寒而渴者，此转属十陽十明也。小十便数者，大便必□，不更衣十日，无所苦也，渴欲饮水，少少与之，但以法救之，渴者，宜五苓散。
【按】
「但以法救之」五字，当是「若小十便不利」方与上文小十便数，下文渴者之义相合。此条病势不急救之之文，殊觉无谓，必有遗误。王三十陽十亦云；此处五苓散难用，不然经文「渴者」之下，当有阙文也。
【注】
太十陽十病脉浮缓而弱，中风脉也；发十热汗出恶寒，中风证也。不呕则里气和，缘何而有心下痞证？此必以医下之故也。如其不经医下，邪热自传于里，病人不恶寒而渴者，此邪去太十陽十，已转属十陽十明也。若小十便数者，大便必□，然使不更衣十余日，而无或满或痛之苦，是仍属虚燥不实之□，不可议下，俟之可也。如或渴欲饮水，必是胃中干燥，当少少与之以滋其胃可耳。其或小十便不利而渴者，是又为水停不化，宜五苓散以导其所停之水矣。盖病在膀十胱，故仍治太十陽十而不治十陽十明也。
【集注】
张兼善曰：十日不更衣，而不用攻伐何也？曰：此非结热，虽不大便，而无潮热谵语可下之证，当须审慎，勿以日数久而辄为攻下也。
喻昌曰：寸缓、关浮、尺弱，发十热汗出恶寒，纯是太十陽十中风未罢之证，设非误下，何得心下痞结耶？如不误下，而太十陽十证必渐传经，乃至不恶寒而渴，邪入十陽十明审矣。然十陽十明津十液既偏渗于小十便，则大肠失其润而大便□，与肠中热结自是不同，所以旬日不更衣无所苦也。
汪琥曰：小十便数大便□，仲景论中何以无治法耶？盖此正是仲景不须用十药处，俟其十陰十陽十自和，则小十便渐少，大便必自出也。
□
十陽十明病，心下□满者，不可攻之，攻之利遂不止者死，利止者愈。
【注】
此申上条痞□不更衣十日无所苦，误攻之变也。十陽十明病非胃家实，而心下□满者，不可攻之。若攻之，其人利不止者，则正脱而死。其人利自止者，邪退则犹可愈也。
【集注】
汪琥曰：或问结胸证同是心下□满，又属可下何也？盖结胸证，心下□满而痛者，为胃中实，故可下；此证不痛，当是虚□虚满，与半夏泻心汤之心下痞□略同，故云：
不可攻也。
□
诸虚者，不可下，下之则大渴，求水者易愈，恶水者剧。
【注】
虚者下之，是为重虚，十陰十津消亡，自然大渴。其求水者，十陽十气犹存，故易愈；若恶水者，十陽十气已绝，则难愈矣。
【集注】
程应旄曰：诸虚者，十陽十津十陰十液，必有所亡，故下之则大渴；求水者亡十陰十，恶水者亡十陽十，故有愈剧之分。观此知仲景虑误下之助十陰十，甚于虑误下之亡十陰十矣。
□
大下之后，复发汗，小十便不利者，亡津十液故也，勿治之，得小十便利，必自愈。
【注】
大下之后，复发其汗，重亡津十液，小盒饭少，以水液内竭故也。勿治之，言勿利其小十便也。须俟津十液回而小十便利，必自愈矣。
【集注】
程知曰：言下后复发汗，有俟津十液自回之法。若强责其小十便，则膀十胱之气化不行，有增□满喘胀明矣，故宜以不治治之。
□
十陽十明病，下血谵语者，此为热入血室，但头汗出者，刺期门，随其实而泻之，?缛缓钩鲈蛴?。
【注】
妇人病伤寒，经十血适至，则有热入血室之证，宜刺期门；男子病伤寒，有下血谵语者，亦为热入血室也。若热随血去，必通身汗出而解矣。若血已止，其热不去，蓄于十陽十明，不得外越而上蒸，但头汗出而不解者，亦当刺期门，随其实而泻之，则亦必通身?缛缓钩龆?愈也。
【集注】
方有执曰：血室、头汗、期门，注皆见太十陽十篇中。十陽十明之脉其直者，从缺盆下十乳十内廉下，侠脐入气街中。血室之脉起于气街，上行至胸中而散。所以妇人经来，热入血室，则似结胸而谵语，从十陽十明里也。男子下血，热入血室，但头汗出亦谵语，从十陽十明外也，故并宜刺期门。
程应旄曰：下血则经脉空虚，热得乘虚而入血室，谵语以血室虽冲脉所属，而心经实血室之主，室被热扰，故心神不清也。但头汗出者，血下夺则无汗，热上扰则汗蒸也。刺期门者，热入十陰十分，实在十陰十，随其实而泻之，则荣气和而心气下通，故?缛缓钩龆?解。
□
十陽十明病，口燥，但欲漱水不欲咽者，此必□。
【注】
十陽十明属胃，开窍于口，十陽十明有热，故口燥也。但欲漱水不欲咽者，虽燥而不渴，知热在经而不在府，在血而不在气也。热在经十血，迫血妄行，必致□也。
【集注】
喻昌曰：口中干燥与渴异，漱水不欲咽，知不渴也。十陽十明病，口燥但漱水不欲咽，知邪入血分，十陽十明之脉起于鼻，故知血得热而妄行，必由鼻而出也。
沈明宗曰：十陽十明病，口燥漱水而不欲咽，乃邪郁于经，未入于府也。
□
脉浮发十热，口干鼻燥，能食者，则□。
【注】
此承上条详出脉证，以互发其义也。十陽十明病，脉浮发十热，口鼻干燥，热在经也。若其人能食，则为胃和，胃和则邪当还表作解也。然还表作解，不解于卫，则解于荣。汗出而解者，从卫解也；衄血而解者，从荣解也。今既能食、衄血，则知欲从荣解也。
【集注】
张锡驹曰：此论十陽十明经脉燥十热也。夫热在经脉，故脉浮发十热，热循十陽十明经脉而上，故口干鼻燥，不伤胃气，故能食。能食者则衄，言病不在胃府，非因能食而致衄也。
□
十陽十明证，其人喜忘者，必有畜血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘，屎虽□，大便反易，其色必黑者，宜抵当汤下之。
【注】
经曰：血并于下，乱而喜忘；喜忘者，好忘前言往事也。今十陽十明病，其人喜忘者，本有久瘀之血，与热上并于心，故令喜忘也。畜血之屎虽□，然大便反易，其色必黑，盖以血与糟粕共并，故反易而色黑也。不用桃仁承气汤，而用抵当汤大下之者，以其人本有久瘀之血故也。
【集注】
张志聪曰：太十陽十畜血在膀十胱，故验其小十便之利与不利；十陽十明畜血在肠胃，故验其大便之黑与不黑。
张璐曰：大便色黑，虽曰瘀血，而燥结亦黑，但瘀血则粘如漆，燥结则晦如煤，此为明辨也。郑重光曰：太十陽十热结膀十胱证，轻者如狂，重者发狂。如狂者血自下，故用桃仁承气汤，因势而利导之，发狂者血不下，须用抵当汤。此条喜忘差减于狂，乃用发狂之重剂，何也？盖太十陽十经少血，十陽十明经多血，所以宜用抵当汤峻攻。太十陽十云主之，乃确然不易之法，此云宜用，则证有轻重，在于临时酌量耳。
□
病人无表里证，发十热七、八日，虽脉浮数者，可下之。假令已下，脉数不解，合热则消谷善饥，至六、七日，不大便者，有瘀血，宜抵当汤。若脉数不解，而下不止，必协热便脓血也。
【注】
此承上条言畜血喜忘，热结而无表里证者，当下之义也。病人无表里证，是无太十陽十表、十陽十明里证也，但发十热而无恶寒，七、八日，虽脉浮数不可汗也。若屎□可下之，假令已下，脉不浮而数不解，是表热去里热未去也。至六、七日又不大便，若不能消谷善饥，是胃实热也，以大承气汤下之。今既能消谷善饥，是胃和合热，非胃邪合热，故屎虽□色必黑，乃有瘀血热结之不大便也，宜用抵当汤下之。若脉数不解，不大便□而下利不止，必有久瘀，协热腐化而便脓血也，则不宜用抵当汤下之矣。
【集注】
张璐曰：病虽七、八日，尚发十热脉浮数，仍属太十陽十表证。因误下引邪内入，所以脉数不解，内外合邪而见消谷善饥，谷入既多，反至六、七日不大便，且不烦渴，是知其证非热结在胃，乃热结在血。以其表证误下，尚兼太十陽十随经之热未尽，故以抵当为至当也。若脉数不解而下利不止，又当随其下血与不下血而异治之，倘血分之热邪不除，必协热而便脓血也。
□
伤寒发汗已，身目为黄。所以然者，以寒湿在里不解故也，以为不可下也，于寒湿中求之。
【注】
伤寒发汗已，身目为黄。所以然者，以表有寒里有湿未解也。夫表寒里湿，郁而发黄，自非热湿内瘀，郁而成黄者比，故不可下。惟当于表寒里湿中求其治法，宜发其表寒，利其里湿可也。
【集注】
喻昌曰：伤寒发汗已，热邪解矣，何由反蒸身目为黄？所以然者，寒湿搏聚，适在躯壳之里，故尔发黄也。里者，在内之通称，非谓寒湿深入在里，盖身目正属躯壳，与藏府无关也。于寒湿中求之，求其寒湿中之治法也。
程应旄曰：其人素有湿邪在里，表寒虽经发汗，而其为里湿所持者，终在里而无从解散也。发汗后之寒，与湿郁蒸为热，非实热也，故不可下。仍当于寒湿中，责其或浅或深而治之可也。
□
伤寒瘀热在里，身必发黄，麻黄连轺赤小豆汤主之。
【注】
伤寒表邪未解，适遇其人十陽十明素有湿邪，热入里而与湿合，湿十热蒸瘀，外薄肌表，身必发黄也。若其人头有汗，小十便不利，大便□，则或清、或下、或利小十便，自可愈也。今乃无汗小十便利，是里之瘀热未深，表之郁遏犹甚，故用麻黄连轺赤小豆汤，外发其表，内逐其湿也。
【集注】
喻昌曰：伤寒之邪，得湿而不行，所以热瘀身中而发黄，设泥「里」字，岂有邪在里而反治其表之理哉！
程应旄曰：凡伤寒瘀热在里者，由湿蒸而来，故身必发黄。此之瘀热未深，祗从表一边开其郁滞，而散除湿十热，麻黄连轺赤小豆汤是其主也。
林澜曰：麻黄连轺一证，虽曰在里，必因邪气在表之时，有失解散，今虽发黄，犹宜兼汗解以治之也。
汪琥曰：夫寒邪自外而来，若挟内湿瘀于经络之中，则郁而变热，故令其人身目发黄也。此条乃是太十陽十经传来者，太十陽十伤寒，理宜用麻黄汤，只因邪传十陽十明，热瘀于里，里非胃府，以十陽十明经居太十陽十之里，即『尚论篇』所云躯壳之里是也。惟其里有热，所以方中用麻黄汤而去桂枝之辛热，更加赤小豆、姜、枣之甘辛，以祛散在表之寒湿，复加连轺、生梓白皮之苦寒，以清解肌里之瘀热也。
麻黄连轺赤小豆汤方
麻黄（去节）二两赤小豆一升杏仁（去皮、尖）四十枚生姜（切）二两大枣（擘）十二枚甘草（炙）二两生梓白皮（切）一升连轺二两
以上八味，以潦水一斗，先煮麻黄，再沸去上沫，内诸药，煮取三升，分十温十三服，半日则尽。
【方解】
湿十热发黄无表里证，热盛者清之，小十便不利者利之，里实者下之，表实者汗之，皆无非为病求去路也。用麻黄汤以开其表，使黄从外而散。去桂枝者，避其热也；佐姜、枣者，和其荣卫也；加连轺、梓皮以泻其热，赤小豆以利其湿，共成治表实发黄之效也。连轺，即连翘根。无梓皮以茵陈代之。
【集解】
周扬俊曰：此亦两解表里法也，故用外汗之药，必兼渗湿之味。伤寒发黄者，必其人太十陰十素有湿十热，更兼寒邪未散，两邪相合，因而蒸郁为黄也。
□
伤寒七、八日，身黄如橘子色，小十便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。
【注】
身黄，湿十热之为病也。湿盛于热，则黄色晦，热盛于湿，则黄色明，如橘子色者，谓黄色明也。伤寒七、八日，身黄色明，小十便不利，其腹微满，此里热深也。故以茵陈蒿治疸病者为君，佐以大黄，使以栀子，令湿十热从大、小二便泻十出，则身黄腹满自可除矣。
【集注】
唐不岩曰：熏黄，十陰十黄也，橘子黄，十陽十黄也。
程知曰：此驱湿除热法也。伤寒七、八日，可下之时；小十便不利，腹微满，可下之证。兼以黄色鲜明，则为三十陽十入里之邪无疑，故以茵陈除湿，栀子清热，用大黄以助其驱除，此证之可下者，犹必以除湿为主，而不专取乎攻下有如此者。
茵陈蒿汤方
茵陈蒿六两栀子（擘）十四枚大黄（去皮）二两
右三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升，纳二味，煮取三升，去滓，分三服，小盒饭利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小十便出也。
□
伤寒身黄发十热，栀子柏皮汤主之。
【注】
伤寒身黄发十热者：设有无汗之表，宜用麻黄连轺赤小豆汗之可也。若有成实之里，宜用茵陈蒿汤下之亦可也。今外无可汗之表证，内无可下之里证，故惟宜以栀子柏皮汤
清之也。
【集注】
林澜曰：伤寒身黄，胃有瘀热，须当下之，此以发十热而热未实，故宜栀子柏皮汤解之。
汪琥曰：身黄兼发十热者，乃黄证中之发十热，而非麻黄、桂枝证之发十热也。热既郁而发黄，虽表而非纯乎表证，但当清其郁，以退其黄，则发十热自愈。
魏荔彤曰：此三条虽皆外寒挟湿之邪，瘀而成热之证。然在表、在里，湿胜、热胜，尤当加意也，岂可概以为里证而混下耶！
栀子柏皮汤方
栀子（擘）十五枚甘草（炙）一两黄柏二两
右三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分十温十再服。
【按】
此方之甘草，当是茵陈蒿，必传写之误也。
□
十陽十明病被火，额上微汗出，而小十便不利者，必发黄。
【注】
十陽十明病无汗，不以葛根汤发其汗，而以火劫取汗，致热盛津干，引饮水停，为热上蒸，故额上微汗出，而周身反不得汗也。若小十便利，则从燥化，必烦渴，宜白虎汤；小十便不利，则从湿化，必发黄，宜茵陈蒿汤。
【集注】
喻昌曰：十陽十明病，湿停热郁而烦渴有加，势必发黄，然汗出热从外越，则黄可免；小十便多，热从下泄，则黄可免。若误攻之，其热邪愈陷，津十液愈伤，而汗与小十便愈不可得矣。误火之，则热邪愈炽，津十液上奔，额虽微汗，而周身之汗与小十便愈不可得矣。
发黄之变，安能免乎？
程知曰：太十陽十发黄，由寒郁湿，湿不得解；十陽十明发黄，由湿瘀热，热不得越，故宜分经论治。
□
十陽十明病，无汗，小十便不利，心中懊□者，身必发黄。
【注】
十陽十明病无汗，以热无从外越也。小十便不利，湿不能下泄也。心中懊□，湿瘀热郁于里也。故身必发黄，宜麻黄连轺赤小豆汤，外发内利可也。若经汗吐下后，或小十便利，而心中懊□者，乃热郁也，非湿瘀也。便□者，宜调胃承气汤下之；便软者，宜栀子豉汤涌之可也。
【集注】
方有执曰：无汗小十便不利，则湿停懊□，湿停热郁，所以知必发黄也。
张璐曰：外不得汗，下不得溺，而湿十热郁于胸中不得泄，势必蒸身为黄也。
□
十陽十明病，面合色赤，不可攻之，必发十热色黄；小十便不利也。
【注】
十陽十明经病，面合当色赤，是热邪犹怫郁在经，尚未入里而成实也，故虽不大便，不可攻之。若攻之，则怫郁在经之邪不解，必令发十热色黄；若其人里燥，小十便利则同燥化，当不发黄，而必大便□矣。
【集注】
方有执曰：合，应也。赤，热色也。胃热上行，面应赤色，攻则亡津十液，故发十热色黄，因小十便不利也。
程知曰：言热在十陽十明之经，不可攻也。热在于经，十陽十气怫郁在表也，攻之则经中之热，未得表散，必发十热色黄，因小十便不利也。
程应旄曰：热阻于肌肤之间，故发十热而小十便为之不利，郁而成黄也。
□
十陽十明病，发十热汗出，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，剂颈而还，小十便不利，渴饮水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。
【注】
十陽十明病发十热汗出者，此为热越，小十便若利，大便因□，不能发黄也。但头汗出身无汗，是十陽十明之热不得外越，而上蒸也。小十便不利，湿蓄膀十胱也；渴饮水浆，热灼胃府也。此为湿十热瘀蓄在里，外薄肌肤，故身必发黄也。茵陈蒿汤主之者，通利大、小二便，使湿十热从下窍而出也。
【集注】
方有执曰：越，散也，头汗瘀热发黄注皆见太十陽十篇中。茵陈逐湿瘀之黄，栀子除胃家之热，大黄推壅塞之瘀，三物者，苦以泄热，泄热则黄散矣。
程应旄曰：头汗出，身无汗，剂颈而还，足征十陽十热之气，郁结于内而不得越，故但上蒸于头，头为诸十陽十之首故也。气不下达，故小十便不利，府气过燥，故渴饮水浆。瘀热在里，指无汗言，无汗而小十便利者属寒，无汗而小十便不利者属湿十热，两邪十十交十十郁，不能宣泄，故?Q而发黄。解热除湿，无如茵陈、栀子清上，大黄涤下，通身之热得泄，又何黄之不散耶？
□
伤寒脉浮而缓，手足自十温十者，是为系在太十陰十。太十陰十者，身当发黄，若小十便自利者，不能发黄，至七、八日大便□者，为十陽十明病也。
【注】
此太十陰十转属十陽十明证也。伤寒脉浮缓，手足热者，太十陽十也。今手足自十温十，非太十陽十证，是为系在太十陰十也。然太十陰十脉当沉缓，今脉浮缓，乃太十陽十脉也。证太十陰十而脉太十陽十，是邪由太十陽十传太十陰十也，故曰：系在太十陰十也。若小十便自利者，则不从太十陰十湿化而发黄，至七、八日大便□者，则是从燥化，此为十陽十明也。
【集注】
程应旄曰：十陽十明为病，本于胃家实。胃家之实，不特三十陽十受邪，能致其转属十陽十明，即三十陰十受邪，亦能致其转属十陽十明，聊举太十陰十一经例之；脉浮而缓，是为表脉，然无发十热、头痛、恶寒等外证，而手足祗十温十，是邪不在表而在里。但入里有十陰十陽十之分，须以小十便别之，小十便不利，湿蒸热瘀而发黄，以其人胃中原无燥气也；小十便自利者，胃干便□而成实，以其胃中本有燥气也。病虽成于七、八日，而其始证却脉浮而缓，手足自十温十，实是太十陰十转属而来也。即太十陰十、十陽十明推之，少十陰十三大承气证，厥十陰十一小承气证，何非转属十陽十明之病哉！
魏荔彤曰：病在太十陽十，热为湿郁十十团十十聚于里，必有归着，既不能发黄，小十便自利，则邪何归乎？不得不归之于万物所归之胃。至于七、八日，小十便自多，大便自□，，而为十陽十明病矣。
□
伤寒转系十陽十明者，其人?缛晃⒑钩鲆病?
【注】
凡伤寒，无论三十陰十、三十陽十，若转系十陽十明，其人必有??缛晃⒑钩鲋?证，始为转属十陽十明也。
□
太十陽十病吐之，但太十陽十病当恶寒，今反不恶寒，不欲近衣，此为吐之内烦也。
【注】
太十陽十病吐之，表解者，当不恶寒，里解者，亦不恶热。今反不恶寒，不欲近衣者，是恶热也。此由吐之后，表解里不解，内生烦热也。盖无汗烦热，热在表，大青龙证也；有汗烦热，热在里，白虎汤证也。吐下后心中懊□，无汗烦热，大便虽□，热犹在内，栀子豉汤证也；有汗烦热，大便已□，热悉入府，调胃承气汤证也。今因吐后，内生烦热，是为气液已伤之虚烦，非未经汗下之实烦也。以上之法，皆不可施，惟宜用竹叶石膏汤，于益气生津中，清热宁烦可也。
【集注】
张璐曰：此以吐而伤胃中之液，故内烦不欲近衣。虽显虚烦之证，较关上脉细数而成虚热，脾胃两伤者稍轻，虽不致逆，亦误吐之过也。
□
太十陽十病，当恶寒发十热，今自汗出，反不恶寒发十热，关上脉细数者，以医吐之过也。一、二日吐之者，腹中饥，口不能食；三、四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，以医吐之所致也，此为小逆。
【按】
欲食冷食之下，当有「五、六日吐之者」六字，若无此一句，则不喜糜粥，欲食冷食，与朝食暮吐之文，不相联属。且以上文一、二日，三、四日之文细玩之，则可知必有「五、六日吐之」一句，由浅及深之谓也。
【注】
太十陽十病不解，当恶寒发十热，今自汗出，不恶寒发十热，是表已解也。关上脉细数，胃不和也。细者，胃气虚。数者，胃气热。证脉不和，询其故，知以医吐之过也。一、二日病在太十陽十，正气未衰，吐之者，伤胃未深，故腹中知饥，口不能食也；三、四日病在十陽十明，胃中已热，吐之者，复伤津十液，故不喜糜粥，欲食冷食也；五、六日病将转入十陰十经，正气已衰，吐之者，胃中虚冷，故朝食暮吐也，此皆医吐之所致，尚在可治。故曰：此为小逆也。
【集注】
程知曰：本太十陽十病，医吐之，则表邪乘虚传入十陽十明，伤动胃气，而关脉细数矣。
程应旄曰：十陽十明之气，下行为顺，上行为逆，以医吐之所致，则非脾胃本来之病，此为小逆。更勿误治，使小逆变成大逆也。
□
食谷欲呕，属十陽十明也，吴茱萸汤主之，得汤反剧者，属上焦也。
【注】
食谷欲呕，属十陽十明者，以胃主受纳也，今胃中寒，不能纳谷，故欲呕也。以吴茱萸汤
十温十中降逆，而止其呕可也。若得汤反剧者，此必非中焦十陽十明之里寒，乃上焦太十陽十之表热也。吴茱萸气味俱热，药病不合，故反剧也。法当从太十陽十、十陽十明合病，不下利但呕之例治之，宜葛根加半夏汤。
【集注】
方有执曰：食谷欲呕胃寒也，故曰属十陽十明，言与恶寒呕逆不同也。上焦，以膈言也。
□
病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，此以发汗令十陽十气微，膈气虚，脉乃数也，数为客热，不能消谷，以胃中虚冷，故吐也。
【注】
病人脉数，数为有热，则当消谷引食，今食而反吐者，盖以身热脉数，误为表热而发其汗，因使其人十陽十气微，膈气虚也。不知此脉之数，乃外邪客热之数，非胃中实热之数也，其不能消谷食而反吐者，乃胃中本虚冷故耳。
【集注】
程知曰：此言汗后脉数吐食，当责胃之十陽十虚也。十陽十受气于胸中，发汗过多，令十陽十气微，膈气虚，客热外越，故脉数也。客热不能消谷而吐者，当责其胃之虚冷，若因其数而投以清胃之药，则左矣。
程应旄曰：见数脉而反吐者，数为热脉，无力则为虚脉，膈虚十陽十客于上，不能下十温十，故令胃中虚冷。热为客热，寒为真寒，究其根由，祗由发汗令十陽十气微。然则十陽十气之珍重何如而可误汗乎？
□
十陽十明病，不能食，攻其热必哕，所以然者，胃中虚冷故也，以其人本虚，攻其热必哕。
【注】
十陽十明病不能食者，为中寒，即有脉数客热，上条既戒以不可汗，此又言亦不可攻。若攻其热，则寒其胃十陽十，亦必作哕矣。所以然者，客热虽除，胃亦虚冷故也。以其人本来胃虚，故攻其热必哕。哕，即干呕也。
【集注】
方有执曰：攻热皆寒药，故知必哕。胃中虚以不能食言，此亦戒谨之意。
林澜曰：十陽十明谵语潮热，不能食者，可攻，由燥屎在内也。乃亦有胃中虚冷不能食者，须详别之，未可便以不能食为实证也。若误攻之，热去哕作矣。然则安得以十陽十明概为宜下哉！
□
若胃中虚冷，不能食者，饮水则哕。
【注】
此承上条不攻亦哕之义也。若其人胃中虚冷，不能食者，虽不攻其热，饮水则哕，盖以胃既虚冷，复得水寒，故哕也，宜理中汤加丁香吴茱萸，十温十而降之可也。
【集注】
喻昌曰：表热里寒，法当先救其里，太十陽十经中亦用四逆汤，其在十陽十明更可知矣。此条比前条虚寒更甚，故不但攻其热必哕，即饮水亦哕也。
汪琥曰：若胃中虚冷不能食，饮水则水寒相搏，气逆而亦为哕矣，法当大十温十。
□
趺十陽十脉浮，浮则为虚，浮虚相搏，故令气□，言胃气虚竭也。脉滑则为哕，此为医咎，责虚取实，守空迫血。脉浮，鼻中燥者，必衄血也。
【注】
误攻饮冷，皆可致□，固矣。今趺十陽十胃脉浮而不大，无力而虚，则是胃虚与邪相搏，即不误下饮冷，亦令□也。若跌十陽十胃脉滑则为哕者，乃热气拥郁之□，非胃气虚竭之□，医何可取实责虚，以自取其咎耶！若趺十陽十胃脉浮而鼻中燥者，此热据荣分，荣热迫血妄行，必作衄也。世有以哕为呃逆者，不知哕即干呕也，以其有哕哕之十声，故又名哕也。观今病呃逆之人，与饮冷水则气自脐下冲上，出口而作格儿格儿之十声。声长时止为实，可治；声短不已者，为虚，难治。
【集注】
方有执曰：此又出趺十陽十脉，而以哕与衄言，皆十逼十汗而不得汗之所致也。咎，过愆也。
责虚，言求病于虚。取实，言反以虚为实而攻取之也。血属十陰十而为内守，故曰守空。
迫血，言劫汗也。
□
寸口脉浮大，而医反下之，此为大逆。浮则无血，大则为寒，寒气相搏，则为肠鸣。
医乃不知，而反饮冷水，令汗大出，水得寒气，冷必相搏，其人必□。
【按】
「令汗大出」四字，当是衍文。
【注】
寸口脉浮大，指六脉皆浮大也。六脉皆浮大，则非十陽十明按之大脉，乃太十陽十不按之大脉也。医反下之，此为大逆，则从前浮脉变而为无血之虚，大脉变而为胃冷之迟，虚寒相搏，则为肠鸣，医乃不知，而反与饮冷水，其人得水寒之气，冷与虚相搏于胃中，故必□也。□者气?结有声，即今之呃逆也。
【集注】
程知曰：言邪气在表妄下之变也。寸口浮大，而无□满藏热之证，法应发汗，若反下之，此为大逆。既经妄下，则所谓浮者，至于内空而无血；所谓大者，变为里虚而有寒，虚寒相搏，则为肠鸣。医见脉大，以为有热，饮以冷水，欲以水寒胜热而作汗，里先虚寒，又得冷水与之相搏，则冷结上焦，必至咽噎塞而气逆矣。
□
伤寒哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之则愈。
【注】
伤寒哕而不腹满者，为正气虚，吴茱萸汤证也。哕而腹满者，为邪气实，视其二便何部不利，利之则愈也。
【集注】
成无己曰：哕而腹满，气上而不下也。视其前后有不利者，即利之以降其气，前部小十便也，后部大便也。
程知曰：前部不利，后人治以五芩；后部不利，后人治以承气是也。
沈明宗曰：邪传于胃，胃气壅遏，两气相搏，气逆上冲，则为哕矣。
张锡驹曰：伤寒至哕，非胃气败，即胃中寒。然亦有里实不通，气不得下泄，反上逆而为哕者，当详辨之。
□
夫实则谵语，虚则郑声，郑声者重语也。
【注】
谵语一证，有虚有实。实则谵语，十陽十明热甚，上乘于心，乱言无次，其声高朗，邪气实也。虚则郑声，十精十神衰乏，不能自主，语言重复，其声微短，正气虚也。
【集注】
戴元礼曰：谵语属十陽十，郑声属十陰十。经曰：实则谵语，虚则郑声。谵语者，颠倒错乱，言出无伦，常对空独语，如见鬼状。郑声者，郑重频烦，语虽谬而谆谆不已，老年人遇事则谇语不休，以十陽十气虚不十精十明也。此谵语、郑声虚实之所以不同也。二者本不难辨，但十陽十盛里实，与十陰十盛格十陽十，皆能错语，须以他证别之，随证施治可也。
娄全善曰：余用参、耆、归、术等剂治谵语，得愈者甚多，岂可不分虚实，一概用黄连解毒、大小承气等汤以治之乎？〔按〕其所云亦郑声也。
张锡驹曰：实则谵语者，十陽十明燥十热甚而神昏气乱，故不避亲疏，妄言骂詈也。虚则郑声者，神气虚而不能自主，故声音不正，而语言重复也。
□
伤寒四、五日，脉沉而喘满，沉为在里，而反发其汗，津十液越出，大便为难，表虚里实，久则□语。
【注】
伤寒四、五日，入里之时也。脉沉而喘满，乃为在里之喘满，而反发其汗，津十液越出，则表虚也；汗出胃干，大便为难，则里实也。久则胃热炽盛，必发谵语也。
【集注】
方有执曰：越出谓枉道而出也。
张璐曰：伤寒四、五日，正邪热传里之时，况见脉沉在里之喘满，而反汗之，必致燥结谵语矣。盖燥结□语，颇似大承气证，此以过汗伤津，而不致大实大满腹痛，祗宜小承气为允当耳！
□
十陽十明病，其人多汗，以津十液外出，胃中燥，大便必□，□则□语，小承气汤主之。若一服□语止者，更莫复服。
【注】
此详上条以明其治也。十陽十明病其人多汗，以津十液外出，胃中干燥，大便必□，久则□
语，宜以小承气汤主之，若一服利，□语止，慎不可更服也。
【集注】
张璐曰：多汗□语，下证急矣。以其人汗出既多，津十液外耗，故不宜大下。但当略与小承气汤，和其胃气，□语自止，若过服反伤津十液也。
沈明宗曰：此汗多胃燥，非同实治也。
□
汗出□语者，以有燥屎在胃中，此为风也，须下者，过经乃可下之。下之若早，语言必乱，以表虚里实故也。下之愈，宜大承气汤。
【注】
病自汗出而□语者，以素有燥屎在胃中，此为太十陽十风邪之所传也，须当下之。然必须太十陽十之邪，已过十陽十明之经，而入十陽十明之府，乃可下之。若下之早，则里热未结，不但热去不尽，且虚其中，热乘虚而上干于心，语言必乱。此表虚汗出，里实□语，所以必待过经入府，而后下之则愈，宜大承气汤。
【集注】
方有执曰：过经，谓宁迟迟，非谓必待十三日后也。
程知曰：此言□语不当下早也。既出汗矣而□语，则必有燥屎在胃，此当属风。风为十陽十邪，十陽十邪入里，故□语。然须六、七日乃可下之，下之早，则风邪未解于表，尽入于里，里邪燥实，语言更乱也。
□
十陽十明病，□语有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也，若能食者，但□尔，宜大承气汤下之。
【按】
「宜大承气汤下」之句，应在「必有燥屎五、六枚」之下，始合当用大承气汤下之之义。若但便□而用大承气汤下之，殊失仲景顾虑误下、慎下之旨。
【注】
十陽十明病谵语有潮热反不能食者，知胃中必有燥屎已结实也，宜大承气汤下之。若能食者，知胃将和，但大便□耳！当导之，不可下也。
【集注】
张璐曰：此以能食、不能食，辨燥结之微、甚也。潮热谵语，皆胃中热甚所致，胃热则能消谷，今反不能食，此必热伤胃中津十液，气化不能下行，燥屎逆攻于胃之故，宜大承气汤，急祛亢极之十陽十，以救垂绝之十陰十。若能食者，胃中气化自行，热邪不盛，津十液不致大伤，大便虽□，不久自行，不必用十药，反伤其气也。
□
下利谵语者，有燥屎也，宜小承气汤。
【注】
下利里虚，谵语里实，若脉滑大，证兼裹急，知其中必有宿食也。其下利之物，又必稠粘臭秽，知热与宿食合而为之也，此可决其有燥屎也，宜以小承气汤下之。于此推之，可知燥屎不在大便□与不□，而在里之急与不急，便之臭与不臭也。
【集注】
汪琥曰：下利者，肠胃之疾也。若谵语，则胃家实，与厥十陰十无与，乃肠中有燥屎不得下也。治宜小承气汤者，此半利半结，祗须缓以攻之也。又曰：或问既下利矣，则热气得以下泄，何由而致谵语有燥屎也？答曰：此系十陽十明府实大热之证，胃中糟粕为邪所壅，留着于内，其未成□者，或时得下，其已成□者，终不得出，则燥屎为下利之根，燥屎不得出，则邪热上乘于心，所以谵语。要之此证，须以手按脐腹当必坚痛，方为有燥屎之征。
□
直视谵语，喘满者死，下利者亦死。
【注】
上条下利谵语为可治，此条下利谵语者死。要知谵语不死于下利，而死于直视也。直视者，十精十不注乎目也；谵语者，神不守乎心也，已属恶候。加之喘满，十陽十上脱也，故曰死。下利十陰十下脱也，故曰亦死也。
【集注】
方有执曰：直视，十精十不荣于目也；谵语，神不主乎心也。喘则十陽十争于上，利则十陰十争于下，胃中土也，十陰十陽十争夺于上下，而中气不守，故无法可治，而皆主死也。
□
发汗多，若重发汗者，亡其十陽十，□语。脉短者死；脉自和者不死。
【注】
太十陽十病，发汗过多不解，又复重发其汗，以致气液两亡，热邪乘燥传入十陽十明而生□语。□语者，胃热十陽十也。脉短者，气衰十陰十也。十陽十病见十陰十脉，为十陰十胜于十陽十，故死也。若脉不短，为十陰十陽十自和，故不死也。
【集注】
喻昌曰：方注以此为太十陽十经脱简，不知太十陽十经无□语之例，必日久而兼十陽十明、少十陽十，方有□语。故此言太十陽十经得病时，发汗过多，及传十陽十明时，重发其汗，因有亡十陽十而□
语之一证也。亡十陽十之人，所存者十陰十气耳，故神魂不定，而妄见妄闻，与热邪乘心之候不同。脉短则十陰十陽十不附，脉和则十陰十陽十未离，其生死但从脉定耳。
汪琥曰：□语者，脉当大实或洪滑，为自和。自和者，言脉与病不相背也，病虽甚不死。若谵语脉短，为邪热盛，正气衰乃十陽十证见十陰十脉也，无法可施。
□
发汗多，亡十陽十□语者，不可下，与柴十胡十桂枝汤和其荣卫，以通津十液后自愈。
【注】
此又承上条以出其治也。谵语者，属十陽十明热实，可下之证也。若发汗过多，大亡气液而发谵语者，乃津枯致燥之谵语，非热甚内实之谵语，不可下也。里有热，宜白虎加人参汤。表不解，与柴十胡十桂枝汤和其荣卫，以通津十液后自愈也。
【按】
发汗过多，亡十陽十□语，以无大便□满痛，故不可下；以无身寒汗出恶寒，故不可十温十。
于此可知发太十陽十汗出过多致谵语者，必无发十热汗出恶寒也。发十陽十明汗出过多致谵语者，必有潮热恶热不大便也。此则发少十陽十汗多致谵语者，即论中少十陽十不可发汗，发汗则谵语是也。然舍小柴十胡十汤别无治法，若祗用柴十胡十又恐升散，非亡十陽十所宜，故合桂枝和其荣卫，通其津十液自可愈也。
□
十陽十明中风，脉弦浮大而短气，腹部满，□下及心痛，久按之气不通，鼻干，不得汗，嗜卧，一身及目悉黄，小十便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺之小差，外不解，病过十日，脉续浮者，与小柴十胡十汤。脉但浮，无余证者，与麻黄汤，若不尿，腹满加哕者，不治。
【按】
续浮之「浮」字，当是「弦」字，始与文义相属，则可与小柴十胡十汤。若俱是「浮」字，则上之浮，既宜用小柴十胡十汤，下之浮，又如何用麻黄汤耶？
【注】
中风传十陽十明，病太十陽十未罢，脉当浮缓。今脉弦浮大，弦，少十陽十脉也；浮，太十陽十脉也；大，十陽十明脉也，脉既兼见，证亦如之。腹满，太十陽十陽十明证也；□下及心痛，久按之气不通快，少十陽十证也；鼻干，十陽十明证也；不得汗，太十陽十证也；嗜卧，少十陰十证也；面目悉黄，太十陰十证也；小十便难，太十陽十府证也；潮热，十陽十明里证也；哕逆，胃败证也；耳前后肿，少十陽十证也；短气，气衰证也，凡仲景立法无方之条，皆是此等十陰十陽十错杂，表里混淆之证，但教人俟其病势所向，乘机而施治也。故用刺法，待其小差，若外病不解，已成危候。如过十日，脉续弦不浮者，则邪机已向少十陽十，可与小柴十胡十汤和之，使十陽十明之邪从少十陽十而解。若脉但浮不大，而无余证者，则邪机已向太十陽十，当与麻黄汤汗之，使十陽十明之邪从太十陽十而解。若已过十余日，病势不减，又不归于胃而成实，更加不尿腹满哕甚等逆，即有一、二可下之证，胃气已败，不可治也。
【集注】
程知曰：此条全是表证未解，而无汗出燥渴之证，故不可用白虎。虽有潮热，而无□
满谵语??绾钩鲋?证，故不可用承气。不如俟气之自回，犹可渐引其邪从外出也。
程应旄曰：此条证以「不得汗」三字为主，故酌量于柴十胡十麻黄二汤间，以通其久闭，总是要得汗耳！
□
脉浮而芤，浮为十陽十，芤为十陰十，浮芤相抟，胃气生热，其十陽十则绝。
【注】
脉浮而芤，浮为十陽十盛，芤为十陰十虚。十陽十盛则发十热，十陰十虚则汗出，二者相抟，则胃气生热愈盛，胃中津十液立亡。其十陽十则绝者，言十陽十亡津十液绝也。
【集注】
方有执曰：浮为气上行，故曰十陽十；芤为血内损，故曰十陰十。胃中生热者，十陰十不足以和十陽十，津十液干而成枯燥也。
张璐曰：此言脾约当下不下，则浮涩转为浮芤，津十液竭而难下矣。其十陽十则绝，即十陽十绝于里，亡津十液之互辞也。
赵良曰：胃中十陽十热亢甚，脾无十陰十气以和之，孤十陽十无偶，不至燔灼竭绝不止耳。
沈明宗曰：此辨十陽十明津竭之脉也。浮为邪气强，芤为十陰十血虚，十陽十邪盛而十陰十血虚，为浮芤相抟，胃气生热，故曰：其十陽十则绝。即亡津十液之互词也。若见此脉，当养津十液，不可便攻也。
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十陽十明病，反无汗，而小十便利，二、三日呕而咳，手足厥者，必苦头痛，若不咳不呕，手足不厥者，头不痛。
【注】
十陽十明病，法多汗，反无汗而小十便利，是寒气内攻也；至二、三日呕而咳，寒邪上逆也；手足厥者，寒气见于四肢也；气上逆，则咳而苦头痛矣。若不咳、不呕、不厥，则头不痛。此证之头痛者标也，咳逆手足厥者本也。
【集注】
程知曰：无汗小十便利，呕咳肢厥头痛，曷不谓太十陽十病？盖初起无头痛诸表证也，此头痛是二、三日后呕咳而厥所致，非因头痛致呕咳而厥也。呕、咳二证，太十陽十、少十陽十俱有之，其表证未解，则属太十陽十病；其寒热往来者，则谓之少十陽十病也。厥，则厥十陰十有之，但无呕与咳也。
张璐曰：十陽十明无汗，呕咳手足厥者，得之荣卫俱伤而邪入深也。然小十便利，则邪不在内而在外，不在下而在上，故知必苦头痛，仍宜小青龙主之。若不呕、不咳、不厥而小十便利者，邪必顺水道而出，岂有逆攻巅顶之理哉！
林澜曰：须识十陽十明亦有手足厥证，胃主四肢，中虚气寒所致也。然头苦痛而咳，自与十陰十寒但厥者异矣。此类数条最为难解。
吴人驹曰：呕咳手足厥头痛，皆由反无汗之故也。
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十陽十明病，但头眩，不恶寒，故能食而咳，其人咽必痛，若不咳者，咽不痛。
【注】
十陽十明病，当恶热不恶寒，若从伤寒传来，则不能食，今从中风传来，故能食也。伤寒挟寒邪，则有头痛证，今中风挟风邪，则有头眩证，理固然也。寒邪属十陰十，若兼饮则咳而呕，今不呕而咽痛，则以风属十陽十邪，风病则兼火，故咳而咽痛，以类相从也。
【集注】
方有执曰：眩风旋而目运也，风故不恶寒能食。咳，逆气也。咽门，胃之系也。胃热而气逆攻咽，则咳而咽伤也。
程知曰：十陰十邪下行，故无汗而小十便利；十陽十邪上行，故不恶寒而头眩。寒则呕不能食，风则能食；寒则头痛，风则咽痛，是风寒入胃之辨也。
程应旄曰：十陽十明以下行为顺，逆则上行，故中寒则有头痛证，中风则有头眩证。以不恶寒而能食，知其郁热在里也。寒上攻能令咳，其咳兼呕，故不能食而手足厥；热上攻亦令咳，其咳不呕，故能食而咽痛，以胃气上通于肺，而咽为胃府之门也。夫咽痛惟少十陰十有之，今以咳伤致痛，若不咳则咽不痛，况更有头眩不恶寒之证，益可辨其为十陽十明之郁热也。
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病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐蛔。
【注】
病人有寒，谓胃中寒也。复发汗，谓汗而复汗也。胃寒复汗，十陽十气愈微，胃中冷甚，蛔不能安，故必吐蛔也，宜理中汤送乌梅丸可也。
【集注】
程应旄曰：汗生于谷十精十，胃中十陽十气所酿也。有寒复发汗，知胃十陽十不复存于内矣，蛔何能安？
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发汗后，水药不得入口为逆，若更发汗，必吐下不止。
【按】
必吐下不止之「下」字，当是衍文。
【注】
此承上条误而又误，必变而成逆也。胃中虚冷，本因误汗，水药不得入口，入口即吐而为逆也。若更发其汗，则胃逆益甚，不能司纳，不特水药入口方吐，且必无时而不吐逆也。
【集注】
成无己曰：汗后水药不得入口，为之吐逆。发汗亡十陽十，胃中虚冷也；若更发汗，则愈损十陽十气，胃气大虚，故吐不止。
程应旄曰：发汗后见此者，由未汗之先，其人已是中虚而寒，故一误不堪再误也。
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脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。
【注】
十陽十明病，脉浮而迟，浮主表热，迟主里寒。今其证下利清谷，则为里寒太甚，法当十温十之，宜四逆汤主之。
【集注】
汪琥曰：十陽十明经病，脉当从长，今脉但浮，此在表之热凝也。腑病脉当从数，今脉过迟，此在里之寒甚也，故见下利清谷。其所利之谷食，色不变气不臭，即完谷不化也，此里寒已极，故与四逆汤也。
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十陽十明病，欲解时，从申至戌上。
【注】
凡十陽十明病，无论在经在府，必乘其旺时而解，申、酉、戌，十陽十明旺时也。经气旺，则邪气自退，故解也。
【集注】
张志聪曰：经云：日西而十陽十气衰，十陽十明之所主也。从申至戌上，乃十陽十明主气之时，表里之邪欲出，必随旺时而解。