麻黄汤
治太十陽十风寒在表,头项强痛发十热,身疼,腰痛,骨节痛,恶风寒无汗,胸满而喘,其脉浮紧或浮数者,用此发汗。虽有是证,若脉浮而弱,汗自出,或尺中脉微与迟者,俱不可用。风,寒,湿成痹,肺经壅塞,昏乱不语,冷风哮吼最宜。
麻黄(去节)三两 桂枝二两 甘草(炙)一两 杏仁(去皮,尖)六十枚,右四味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,纳诸药,煮取二升半,去滓,十温十服八合。十温十覆取微汗,不须啜粥。一服汗出,停后服。汗出多者,十温十粉扑之。
【注】凡风寒在表,脉浮紧数无汗者,皆表实也,宜麻黄汤主之。名曰麻黄汤者,君以麻黄也。麻黄十性十十温十,味辛而苦,其用在迅升。桂枝十性十十温十,味辛而甘,其能在固表。证属有余,故主以麻黄必胜之算也。
监以桂枝制节之妙也。杏仁之苦十温十佐麻黄,逐邪而降逆。甘草之甘平,佐桂枝和内而拒外。饮入于胃,行气于元府,输十精十于皮十毛十,斯十毛十脉合十精十,溱溱汗出,在表之邪必尽去而不留,痛止喘平,寒热顿解。不须啜粥而藉汗于谷也。其不用姜,枣者,以生姜之十性十横散于肌,碍麻黄之迅升,大枣之十性十泥滞于膈,碍杏仁之速降,此欲急于直达,稍缓则不迅,横散则不升矣。然则为纯十陽十之剂,过于发散,如单刀直入之将,用之若当,一战成功,不当则不戢而召祸。故可一而不可再,如汗后不解,盒饭以桂枝代之。此方为仲景开表逐邪发汗第一峻药也。
庸工不知其制在十温十覆取汗,若不十温十覆取汗,则不峻也。世谓麻黄专能发表,不治他病。不知此汤合桂枝汤,名麻桂各半汤,用以和太十陽十留连未尽之寒热。去杏仁加石膏合桂枝汤,名桂枝二越婢一汤,用以解太十陽十热多寒少之寒热。若十陽十盛于内而无汗者,又有麻黄杏仁甘草石膏
汤,以散太十陰十肺之邪。若十陰十盛于内而无汗者,又有麻黄附子细辛甘草汤,以十温十散少十陰十肾家之寒。『金匮要略』以此方去桂枝,『千金方』以此方桂枝易桂,皆名还魂汤,用以治邪在太十陰十,猝中暴厥,口噤气绝,下咽奏效。而皆不十温十覆取汗。是知麻黄汤之峻与不峻,而十温十覆与不十温十覆。此仲景用方之心法,岂常人所能得而窥耶!