二、学十习十应用中医学要注意哪些问题？
【问】如果想系统地了解中医学，特别是想学十习十、应用中医学，学十习十步骤是怎样的？要注意哪些问题？
【答】学、用中医学的步骤，应该看各人的具体条件而定。能上中医学院校当然最好，因为它有正规而系统的培养，易于成为全面而系统的专业人才。
旧时，中医院校极少，所以自学成材的也多。有的人从学徒学起，有的则从中药人员转学中医而来。这类人十大多由带教师父，从日常看病学起，先从临十床十上一方一药的选用开始，然后由小而大，由浅而深学十习十理论，而后追本溯源，再到系统理论的学十习十领会，最后成为一名合格的中医乃至当代名医。以前的医学启蒙书如《医学三字经》、《汤头歌诀》等等就是这类教材。当然实践与理论是相辅相成的，不能绝对分开，看病、学医更是如此，只是各有前后偏重而已。因为如果只学理论，不结合实践，则理论无从体验和深入，枯燥而乏味，特别是有的小青年，一向体壮如牛，从未当过病人，平时也很少接触病人，叫他如何体会？最终虽然十陰十陽十五行、脏腑经络等等倒背如流了，终究是隔靴抓痒，难落到实处。(在此笔者建议各医学院校，在学生入学后，应尽早反复地让他们深入到病人中去，让他们尽早了解什么叫“病”和“病人”，这对他们以后的“临十床十思维”很有好处。)如只学实践，不学理论，则又无从领会其实质，难以提高，更难全面而系统地思考，易于各执己见。古时学派林立，纷争亦多，恐也与此有关。现在教材、学十习十条件都比前好多了，所以是易于理论、实践双十管十齐十下的。但是，有一点必须明确：即要想成为一名合格而名副其实的中医生，不论学十习十途径如何，最后都必须通晓中医学的理论，否则就不全面，就不能体会到中医学真正的十精十华所在。
另外，以往又有所谓“祖传世医”者，即祖上世代是中医，他也接着成了中医，在中医界里另具特色而受赞扬。这是有道理的。因为医学，说到底是实践科学，一切先从实践中获得经验了，才能积累上升成为理论，中医学更是如此。如果出身中医世家，从小耳濡目染，学起来当然快，有优势。古时没有或很少专门学校，靠实践中手把手地教，更是如此，所以重视“祖传”，是有一定道理的。但现在有各种中医院校，只要有志于此，人人都能接受正规培养，则“祖传”的意义就不那么重要了。
另外，又还有叫做“儒医”的。“儒”即古时学孔孟之道的读书人，“医”即医生(古时当然只有中医)。即由读书人——而且是有一定“功名”的人——学医后而成的医生。古时社会，只重读书儒子，读好了可以当官，所谓“学而优则仕”，仕，即做官，那时医生是没有现在吃香的。读书的，当官的都不愿当医生(名医家李时珍的父亲李言闻自己虽是名医，开始却不愿自己的儿子学医，恐是此故)。只有他们读了半生的书，或者科场(考功名)失利，或者当了官，又官十场失意了，才半路出家去学了医，并美其名曰“不为良相，则为名医”。这类人，因为已经有了较好的中国文化(所谓“国学”)功底，有的又十精十通哲理，而这些哲理和中医学的理论又有很多相通之处。因此他们改学医学之后，对中医的理论研究常有很高的造诣，有的就成了中医史上的名家。此外还不乏既当了官员又兼当医生的，比如南宋诗人陆游，贬官乡居时就常给人看病。这些在读医史时也是应当注意的。
【问】学用中医学，应注意哪些问题？
【答】笔者的体验，至少应注意如下几点：
(1)牢牢记住用辩证的历史的观点去看待中医学，特别是不要停留在字面的理解上，否则非但学不进，还会生出反感来。随便举例：《黄帝内经》的“脏象”一章，相当于是中医的生理、病理学，是重要内容之一。其中有“心者，君主之官”，“肺者，相傅之官”，“肝者，将军之官”等描述，如从字面直译，那么就是说心脏是皇帝一样的官，肺是宰相一样的官，肝是将军一样的官……好了，好了，你中医先生连人十体内脏的科学也说成是皇帝、宰相、将军，封建透顶，还说什么科学？但是你别急，古人是借皇帝、宰相、将军等的功能来说明它们各自在人十体的作用与相互之间的关系而已。试想，在那时的条件下，生物学、物理学、化学、细胞学等等远未出世，你叫他们用什么来叙述？因此，如不深加理解，便会嗤之以鼻。有的人三番两次学中医，总学不进去，有的也与此有关。这类例子，贯穿在整个中医学中，不再一一列举。
(2)如前所述，中、西医学是两个不同的理论体系，所以要全面、系统地学。而且学十习十之初，切不要急着用西医学的概念去套用，笔者建议，可以干脆先丢开原有西医学的概念，待学到一定程度了，再进行比较、对照，乃至结合。这也正如学外语，比如先学英语了，再学俄语，它们字母、字形大体相同，但读法、用法不同，此时就应该先丢掉英语里的概念，然后按俄语的规律学，日子一久，便十习十惯成自然了。
因为中医里有些名词术语虽也包括了部分西医学名词的含义，但更多的是还包括了其他方面的含义。例如中医里的“心”脏，它虽也部分包括西医“心血管系统”的某些内容，可是它还包括了部分中枢神经、植物神经等系统的功能和疾病。又如中医“肾”脏，它包括西医泌尿、生十殖系统的功能之外，更包括了其他部分如造血、内分十泌、神经系统等功能。又如中医学里的“气”，除了也指吸十入体内的空气之外，更广泛地概括了机体的所有功能、动力和各种能量等。比如常说的含有全身功能意义的元气、宗气、真气、中气、经气、卫气以及含有局部含义的肾气、肺气、肝气等等。前者指全身，后者指各脏腑的功能和能量。例如，当病人因各种原因引起衰弱而出现全身乏力、十精十神怠倦、语言无力以及脉细或弱等表现时，中医就叫这病人“中气不足”。这个“气”，就是能量、功能的意思；这个“中”就又要结合古文特点，理解为“内部”，而不是“中等”。所以应理解为“机体内部能量不足”。如果照字面直接解释成病人“身十体内部气体不足”那又不对了。又如中医病因、病理学里的“湿”、“暑”等名词，它开始是指机体感受疾病时外界条件的潮十湿、高十温十等有关致病的因素，后来慢慢成了中医学属于这类疾病的专用名词。比如西医病名的“尿道炎”、“膀十胱炎”中病人出现尿急、尿频、尿痛等症状时，中医就叫“湿十热下注”，虽然这时有的病人得病时并没有水分过多的“潮十湿”经过；环境也没有高十温十因素，甚至在冬天里，但还是这样叫，而且还要用它体系里所谓“清热利湿”的中药和方法才见效。什么原因？原因是它把这类病都叫这个名称，而它的“清热利湿”的中药和方法是由它的经验积累证明是有效的，所以历来也这样叫。至于它们的实质是什么？用西医学怎样解释？用现代科学又怎样解释？这些都在研究中，更深的道理也等着我们大家去研究。
又如中医学里有关“风证”的一些病，它除了有些的确是由于病人受了风、凉等因素引起的，如风寒外感、风热外感等之外，有许多所谓的“风证”却都与外面吹来的风是毫不相干的。典型例子比如西医病名的“脑血管意外”，中医叫“中风”(这里的“中”指打中、击中、感受)，意思是说被“风邪”击中了，可是事实证明，这病除了发病急剧，很像“突然被风吹了一样”(过去中医这样认为)之外，其他则与“外来的风”是毫无关系的。但这个“风”字也成了专用名词。正因为如此，所有治疗中风的有效方法方剂，也被说成有所谓“祛风”、“息(熄)风”、“疏风”等作用。而事实上这么多的“风”字，都已经与那真正吹来的风是毫不相干的。我们如果不明这层道理和特点，用一般文字上的“风”去理解，那就怎么也不得要领。又接着说，也正因上述“中风”与真正的风关系极小，我们的先辈也不糊涂，逐渐有所觉察，例如明朝医家张景岳就曾说此病“病因本皆由内伤积损颓败而然，原非外感风寒所致……”即说这病的病因，都是由于身十体内部有病逐日积下来然后再发病的，和那种受了风寒的外感是不一样的。但是当时也只深究到此病“发自内部”的水平上，至于这病的明确病因，病位出在脑部，则只有有了现代医学的成果后才知道的。我们当然不能超前苛求前人，但须理解这个发展演变过程，才能懂得它的真正实质含义。
接着上面的思路，看看这演变发展的过程是怎样的。古人先是看到这类病人是突然发病的，有的立即跌倒甚至死亡；有的出现半身不遂。那么是什么原因呢？既无解剖学，又无微生物学等等，更不知高血压、脑血管梗塞等概念。因此首先想到风寒外感等等，以为只有看不见吹来的风才有这种可能。但这病既急又重，所以不叫外“感”，而叫“中风”，即此风有“击中”之势，所以有的书上又叫它“贼风”、“恶风”，示其不同平常也。既然“风”是病因，开始必定曾按风寒、风热之类老经验去治，结果当然是不见效的，所以张景岳医家有“……原非外感风寒所致”的醒悟，因而也有称它是“内风”等等的。而且又进一步分出它的病因有肝十陽十上亢、肝风内动等，这里又把它的肝属木，在四季属春属风等十陰十陽十五行一套归纳进去了。于是也把以后得出的经验方药和方法叫做有“平肝”、“息风”等作用了。再经过不断积累和总结，进行更详细的分析充实，便是我们今天学到的中医的“中风”病(甚至连西医有时也叫它为中风，这当然又是初译此病过来的人“好心办的坏事”)。我们仔细分析上面“中风”一病的演变过程，可以看到中医学发展的特点是：先看到病人有症状了(如症状多的就以主要症状为主)，然后分析它的病因——是风，是寒，是湿？等等。如定为“风”，那么凡能见效的方、药、方法都叫有疏风、祛风、息风等作用；如定为“火”，那凡能见效的方、药、方法都叫有清火、降火等作用。以此类推。最后用十陰十陽十五行、脏腑经络等一系列理论加以归纳解释，便成了自成体系的中医学。明白了这个特点，对中医学的一系列问题便都易于理解了。另外，这里又要看到对同一个病人，各个医生抓的主要症状不同，加上其他因素，如地区、气候、病人心理素质以及医生的水平不同、经验不同，当时更不可能有统一的教材、杂志，医生不能及时十十交十十流，所以常常是对一个病人各人说一套，做一套，门户之争也就多了。但要记住一点：只要他们不是假医生、瞎吹牛(当然这类人经过历史岁月的淘汰，也不可能成为我们现在所知的古医家)，他们都是首先有了丰富的经验，才有了他们的理论，而这些理论又已归入整个中医学的理论体系中，所以又是可信的，是宝贵的遗产之一。
另外，还有许多病名也是这样。典型例子又如“伤寒”，在西医里指的是由伤寒杆菌引起的“肠伤寒”，而在中医学里，它指的是感受了所谓“寒邪”而引起一大类疾病的名称。著名的《伤寒论》就是它的专著。又如中医眼科里的“内障”，不全指西医的“白内障”，它是中医所有眼底疾病的总称。其中的“圆翳内障”才是相当西医的“白内障”。又如西医的“炎症”，从字面解，必是中医里的“热证”了：炎者，火上加火也，不热又是什么？可是这又错了，有许多西医的炎症却部分是属于中医的“寒证”的。举例：西医的气管炎，其中就有的类型是中医的“风寒证”、“痰湿证”、“水饮证”的；西医的慢十性十肝炎中的“寒湿困脾”型(证)也是标准的“寒证”，所以“炎”不全等于“热”，不能套用，这类例子也有一系列。
(3)在临十床十应用上，如果想用中医学的方法看病，那么请记住，在新的中西结合理论没有形成定论之前，一定要用中医的理论严格辨证论治，才能取得预期的效果，即不要中不中、西不西地勉强凑合。为什么？还是一句老话：理论体系不同(当然，有意搞试验的例外)。这种例子也有一系列，举简单的例子如伤风感冒，大家都知道中成药银翘解毒片或维C银翘片是最常用的有效药。但如按西医观点，只要是感冒就一律用它，那就不对了。因为中药是讲整体疗法寒热虚实治疗的。感冒，在中医“辨证”下一般也分风热、风寒、兼湿、兼暑、兼虚等几大类型。银翘解毒片之类药十性十属“寒”，只对“风热”型有效，对其他型就药效小而需用其他方药。还有板蓝根冲剂，也最常用，特别从西医学看，曾用西医药理的方法证明它对病毒有效，所以也常用。但板蓝根在中医药理学中属“咸苦”药十性十，而且是“脾虚便溏者忌用”的，即用反了或用过量了就会“败胃”而食欲减退、拉肚子，所以也只能用于风热型的，其他的不宜用，这是小的例子。
大的例子如早期著名的事例：某年石家庄乙型脑炎流行(一种急十性十传染病)，中医会诊，当时按中医辨证，多数属于中医的“暑热并重”型，用中药的“白虎汤”方剂为主加减取得了良效。因而名噪一时，普遍推广。可是到了第二年，北京地区也“乙脑”流行。于是，仍按去年经验以“白虎汤”为主治疗，以为必定药到病除了，但出人意料的是，效果却很不理想。后来，再经过中医重新辨证，改用了以中医叫“芳十香化湿”为主的方药才见效。什么原因？原因是该年北京雨水偏多，环境多湿，所患“乙脑”中医辨证属于“偏湿型”，而“白虎汤”是治“偏热型”的方剂，“湿”、“热”偏向不同，所以就不见效。由此可见，中医的整体辨证观念是大到包含气候环境等因素的，有的甚至可能包含远比气候条件范围更大的因素。比如说，宇宙间一些射线、太十陽十黑子活动的影响等等。笔者早年就曾见过一个哮喘发作与月亮圆缺规律有关的患儿。(四十六年后追访，告一次麻疹后哮喘愈去。)关于这方面，中医学里有一个特定的内容，叫做“五运六气学说”。它是专门讨论研究自然界的一些因素对人十体、疾病影响规律的学说。
【问】上面是说，使用中医疗法“辨证”的重要，那么有些单方、验方有时不用辨证，也能药到病除，如何解释？
【答】单方、验方有的也确实有效，可以采用。特别是有些“草药”，且常见“奇效”，所谓“草药一味，气死名医”，正是此意。但这是遇上了病情简单而症状突出的病，单方、验方，突出奇兵，确是立见奇效的。比如单纯的感冒咳嗽多痰，则杏仁桔梗就可见效，这杏仁桔梗是单方，也是验方。但这咳嗽如果是慢十性十病的复杂症状之一时，那就不一定有效且不断根了，比如是肺结核、慢十性十气管炎的咳嗽，那么单方之外就非加其他有关药物不可了，所以说，单方、验方可治简单的病，如病情复杂仍须辨证用十药。如何辨证？一句话说，仍须在中医理论指导下应用。其实，古医书里记载的也都是经过千百年考验之后自然筛选留下来的单方、验方。比如独参汤、补中益气汤、香砂六君丸、六味地黄丸、归脾汤等都是。但用在现代人时，同样要辨证明确了，才能有效。再中医是经验医学，每味中药，开始也是所谓的单方、验方的“草药”，后来十经过历代的使用提高，得出了它药十性十的十温十、热、寒、凉、归经(也是中药归类方法之一)等等，纳入中药体系，便成“中药”了。
在以上启发下，笔者又曾打过比喻：看病，开中药方有如画像。凡画有五官眉目的都叫“像”。这个像对每个人来说都既像又不像。因为它没有画出各人的特点。只有在这个像的基础上加减了，比如张三的鼻子高一点，李四的眼睛大一点，这样画出来的才是真正张三李四的像。看病用十药也是这样，单方、验方，乃至千古名方，也只体现了疾病的一般十性十。只有辨证加减了，才能解决它的特殊十性十而丝丝入扣，药到病除。试看古今验案，成功的病例所用的药绝大部分也都是普通的药，并无什么灵丹妙药。为什么它们的疗效特别高？也是辨证明晰、用十药准确之故。
基于以上道理，有的病人，常常拿来某个验方，要求照抄服用，说它如何如何好。有的更是神秘而夸大地说某个医生论罪该判死刑，就是因为他公开了这验方，治好了多少人，所以免予一死云云。其实这也是故弄神秘的夸大，结果当然不能百治百好，因为也如上述，任何验方，同样也要经过辨证加减才能见效。当然，既是真正的验方，疗效必定曾是高而广的，首先选用，又是合理的。
【问】所谓“秘方”者应如何看待？
【答】这也是有关中医界的独特内容，而且又是十江十湖术士招摇撞骗损害中医名声的手段之一。所谓秘方，乃秘而不宣之验方也。它的产生原因至少有二：第一，由于前述中医学还有许多内容不能用现代科学或现代语言来说明，但又很有效，因而有一定的神秘十性十，被十江十湖上的假中医用去钻了空子。第二，某些人在取得一些较高疗效之后，故意秘而不宣，只供自己掌握，目的是怕别人抢了他的“金饭碗”。事实上，秘方当然不能包治百病，仍须辨证加减，一句话：老老实实地学好中医理论。至于一些故弄玄虚的假货，就更要提防，避免上当受骗。
以上反复说明按中医理论应用中药的理由，但决不意味着叫大家墨守成规泥古不前，不搞试验，只是说思想上应有所明确罢了。
(4)既然学了中医学，接着就应该明确一个重大的使命，即：振兴中医或使中医早日走向现代化。这就是我们这一代人的责任。现实是，中、西医学有一个共同的目标——医治疾病和保护人类的健康，最后终将结合在一起。只是如何结合，特别是通过什么途径进行理论上的结合等，目前尚无完整的定论。就算有人主张不走和西医结合的道路(道理见后述)，但总的说，要用现代科学多学科的方法、手段去研究发扬中医学，这是毫无疑问的。因为更应该看到：中医学一方面带着我们民族古老文化的积淀，蕴藏着极为丰富的经验和独特的思维方式(即思路)，一方面又遇上现代科学、西医学的思维方式的冲击，它——中医学，要么在新时代先进科学的装备下发扬光大、传扬万世；要么因循守旧，赶不上潮流，淹没在误解及淡漠之中，沉十沦下去。前途如何？就看我们今天的努力了。作为对祖国医学的有志之士，除了能看好一些沉疴大病之外，应有更高更大的目标，那就是要在中医理论上，做出更大的突破十性十的贡献！