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13 维生素B2缺乏病·13.2 生理功能与病理生理

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食物消化而分解的游离核黄素,经小肠磷酸化以后才能被吸收。在体内,以游离核黄素、黄素单核苷酸(FMN)及黄素腺嘌呤二核苷酸(FAD)三种形式存在于组织中。以后者为主,而且结合于线粒体和细胞核。至于它们在组织中的分布情况,最近,Yang和Mc Cormick用55μg核黄素-2-14C注射于重170g大鼠腹膜内,24h后观察其放射线强度分布为:肝27.86%、肾4.32%、小肠4.57%、大肠1.82%、血液0.02%,其他40.30%。Cerletti等又用氯化钾-磷酸缓冲液提承,在动物组织内,三种黄素含量如下表:

大鼠组织黄素组成


组织湿重
FADFMN游离核黄素
59.08.40.8
46.213.51.6
35.52.00.1
9.90.21.1
6.00.90.2


老年动物体内黄素含量降低,肝、心、脑下降7~10%,主要为FAD。肾下降60%,FAD、FMN及游离核黄素均下降。

FMN及FAD均为辅酶,与各种不同酶蛋白结合,生成各种黄素酶类,又称黄素蛋白。在生物氧化中起递氢体的作用。正常动物组织,肝富含FAD、NADH脱氢酶、黄嘌呤氧休酶和羧基乙酸氧化酶,肾则富含FMN、D-,L-氨基酸氧化酶、甘氨酸氧化酶。脑组织酶含量低,但其氧耗量却较大。在所有组织中NADH脱氢酶活最高,而且只有当核黄素严重缺乏时才降低。

黄酶参与三大营养素代谢中许多复杂的过程,例如瓦氏黄酶等酶类参与一系列糖代谢有关的酶反应。黄嘌呤氧化酶催化脂肪族和芳香族的醛、还原型辅酶I以及许多嘌呤类化合物的氧化。L-氨基酸氧化酶能催化L-氨基酸与α羧酸的氧化。D-氨基酸氧化酶能将D-α-氨基酸转变为α-酮酸。

缺乏核黄素动物,可观察到肝线粒体超微结构的改变,同时很多酶活很快而大量下降。由于许多酶活降低,线粒体中氧化速率下降,因而氧化磷酸化比值显著降低,例如,缺乏核黄素大鼠,肝线粒体中酶系氧化β-羧丁酸、琥珀酸及α-酮戊二酸等底物时,氧耗较正常者低10~25%,琥珀酸酶活,只有正常者的25%,FAD浓度为正常者的25~30%,FMN仅为正常者的5%。可见核黄素缺乏直接影响能量代谢的主要场所线粒体内酶系的功能。同时由于营养素在体内氧化不完全。热能利用率也降低。

核黄素与蛋白质代谢关系密切。尿中核黄素排出量,明显受氮平衡的影响。当组织生长旺盛,如外伤康复期、哺期和服丙酸酮,尿中核黄素排出减少;而当负氮平衡,如饥饿、未控制糖尿病、烧伤及外科手术之后,则尿中核素排出增多。缺乏核黄素动物,蛋白质不能充分利用,血浆蛋白及肌肉蛋白含量均低,食欲缺乏,体重降低,治疗期蛋白质再生缓慢。所以,蛋白质可促进核黄素利用,而核黄素对蛋白质代谢也有良好影响。故生长发育、妊娠、哺和外伤修复期,核黄素和蛋白质应同时增加。四环素影响氮和核黄素代谢,导致负氮平衡和核黄素排出增加,可能是由于四环素抑制线粒体内氧化磷酸化过程。

核黄素和调节代谢的激素有关。大鼠服用甲状腺素能使糖原消失,但若同时服用核黄素与硫胺素则可以不消失。摘除胰脏的狗,服用胰岛素时,必须同时服用核黄素和硫胺素才能有效。视网膜中的游离核黄素,受光照射后能转变为一种对视神经有刺激作用的化合物。缺乏核黄素可使视分析器对光和色(蓝,红,绿)敏感度下降,且视力易疲劳。在一些服维生素A无效的暗适应下降的病例中,服核黄素可能有效。

核黄素缺乏影响晶体酯式核黄素的合成。有人观察到老年白内障是否与早期白摧障的形成有关,尚有争论。早期的研究(Day,1931~1934)认为大鼠缺乏B族维生素可发生白内障,补充核黄素,可防止白内障发生。也有用核黄素缺乏膳,在小猫和猪引起白内障的报道。但后来的研究产生了不一致的结果。核黄素确实对晶体的健康有关,但可能不是单一因素,而是与膳食中其它成分有联系。在非洲和印度,有的小孩就发现有晶体结构的改变,这些小孩甚至可追溯至婴儿时期曾患过恶营养不良或营养不干瘦。Prchal(1978)观察22名白内障患者,有5名为半糖激酶缺乏,2名为半-1-磷酸转尿苷酰酶缺乏,还有9名为红细胞谷胱甘肽还原酶活降低。Srivastava和Beutler(1970,1972)发现缺乏核黄素的大鼠,提高了对半糖白内障的敏。缺乏核黄素的大鼠,饲以68%半糖膳,16~18天后,有80%发生白内障,而不缺乏核黄素的大鼠,只10%发生白内障。Bhat和Gopalan(1974)在印度发现白内障病人中有核黄素缺乏和半糖耐量异常。虽然半糖代谢与核黄素缺乏没有直接关系,但核黄素缺乏有利于半糖还原作用,而现在认为其还原产物半糖醇堆积在晶体,是形成白内障的重要因素。

补充核黄素和叶酸,直接影响某些血细胞生成参数(血红蛋白、红细胞压积、白细胞计数)。贫血患者补充铁剂的同时补充核黄素,血红蛋白上升较快,且有显著差别。

吡哆胺磷酸氧化酶(PPO)是一种黄素蛋白,核黄素缺乏时,组织中上述酶活显著降低,同时体内吡哆醇转变为磷酸吡哆醛(PLP)过程受损。最近证实PLP减少可导致赖氨酰氧化酶活下降,从而影响胶原蛋白联形成,以致细胞间胶原支持减弱,可能是核黄素和吡哆醇缺乏时皮肤损害的原因。

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