卷七杂病解下
中风根原
【原文】
中风者，土湿十陽十败，四肢失秉，而外感风邪者也。四肢，诸十陽十之本，营卫之所起止，而追其根原，实秉气于脾胃。脾土左旋，水升而化血，胃土右转，火降而化气。血藏于肝，气统于肺，而行于经络，则曰营卫，四肢之轻健而柔和者，营卫之滋荣，而即脾胃之灌注也。十陽十亏土湿，中气不能四达，四肢经络，凝涩不运，卫气阻梗，则生麻木。麻木者，肺气之郁。肺主皮十毛十，卫气郁遏，不能煦濡皮十毛十，故皮肤枯槁而顽废也。诸筋者，司于肝而会于节，土湿木郁，风动血耗，筋脉结涩，故肢节枯硬。一日七情郁伤，八风感袭，闭其皮十毛十，而郁其经脏，经络之燥盛，则筋脉急挛，肢节拳缩，屈而不伸，痹而不仁也。脏腑之湿盛，则化生败浊，堵塞清道，神迷言拙，顽昧不灵也。人身之气，愈郁则愈盛，皮十毛十被感，孔窍不开，郁其筋节之燥，故成瘫痪，郁其心肺之湿，故作痴喑。藏腑者，肢节之根本，肢节者，脏腑之枝叶，根本既拔，枝叶必瘁，非尽关风邪之为害也。风者，百病之长，变无常态，实以病家本气之不一，因人而变，而风未尝变。风无刻而不扬，人有时而病作，风同而人异也。此与外感风伤卫气之风，原无悬殊，粗工不解，谬分西北东南，真假是非之名，以误千古，良可伤也。
【翻译】中风，土湿十陽十败，四肢失去功能，是外感风邪。四肢，诸十陽十的根本，营气卫气循环的开始与结束，探究其根原，实来源于脾胃的气。脾土左旋，水升而化血，胃土右转，火降而化气。血藏于肝，气统于肺，而运行于经络，则叫营卫气，四肢的轻健而柔和，营卫的滋润兴盛，就是脾胃灌注。十陽十亏土湿，中气不能到达四肢，四肢经络，凝涩不畅通，卫气阻梗，则产生麻木。麻木病，肺气的郁积。肺主皮十毛十，卫气郁遏，不能十温十和皮十毛十，所以皮肤枯槁而顽废。各种筋病，肝掌管筋的伸缩而十十交十十会于关节，土湿木郁，风动血耗，筋脉结涩，所以肢节枯硬。一天的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化郁伤，八方的风感伤侵袭，闭其皮十毛十，而郁积其经脏，经络燥盛，则筋脉急挛（指筋骨拘急挛缩，肢节屈伸不利），肢节拳缩，屈而不伸，疼痛麻木。脏腑的湿盛，则化生败浊，堵塞清道，心神迷乱不能说话，愚钝无知。人身的气，越郁积则越旺盛，皮十毛十被感伤，孔窍不开，郁其筋节的燥，所以形成瘫痪，郁其心肺的湿，所以发作呆痴不能说话。脏和腑，肢节的根本，肢节，脏腑的枝叶，根本已经拔十出，枝叶必然憔悴，不全是关节风邪的为害。风，风邪常为外邪致病的先导，变化没有常态，实因为病人的本气不一样，因人而变，而风不曾变。风无时无刻不播散，人有时病发作，风相同而人而异。这与外感风伤卫气的风，原本没有很大的差距，粗陋的医生不理解，错误的区分西北东南，真假是非的名字，误人千古，健康的人也伤害了。
【原文】
桂枝乌苓汤
桂枝三钱 芍药三钱 甘草二钱 首乌三钱 茯苓三钱 砂仁一钱
煎大半杯，十温十服。治左半偏枯者。中下寒加干姜附子。
黄芪苓姜汤
黄芪三钱 人参三钱 甘草二钱 茯苓三钱 半夏三钱 生姜三钱
煎大半杯，十温十服。治右半偏枯者。中下寒，加干姜附子。病重者，黄芪生姜可用至一二两。
【翻译】桂枝乌苓汤
桂枝11克 芍药11克 甘草7克 首乌11克 茯苓11克 砂仁4克
煎大半杯，十温十服。治疗左半身偏枯的。中下寒的加干姜、附子。
黄芪苓姜汤
黄芪11克 人参11克 甘草7克 茯苓11克 半夏11克 生姜11克
煎大半杯，十温十服。治疗右半身偏枯的。中下寒的，加干姜、附子。病重者，黄芪、生姜可用至37—74克。
【原文】
中风之证，因于土湿，土湿之故，原于水寒。寒水侮土，土败不能行气于四肢，一当七情内伤，八风外袭，则病中风。肝藏血而左升，肺藏气而右降，气分偏虚，而病于右，血分偏虚，而病于左。随其所虚而病枯槁，故曰偏枯。左半偏枯，应病在足大指，足厥十陰十肝经行于足大指也。若手大指亦病拳曲，则是血中之气滞也。右半偏枯，应病在手大指，手太十陰十肺经行于手大指也。若足大指亦拳曲，则是气中之血枯也。究之左右偏枯，足大指无不病者，以足太十陰十脾行足大指，太十陰十脾土之湿，乃左右偏枯之原也。土湿则肾水必寒，其中亦有湿郁而生热者，然热在上而不在下，热在肝胆而不在脾肾，而肝胆之燥十热，究不及脾肾寒湿者之多，总宜十温十燥水土，以达肝木之郁。风袭于表，郁其肝木，木郁风生，耗伤津血，故病挛缩，木达风息，血复筋柔，则挛缩自伸。其血枯筋燥，未尝不宜阿胶、首乌之类，要当适可而止，过用则滋湿而败脾十陽十，不可不慎。风家肢节拳缩，莫妙于熨法。右半偏枯者，用黄芪、茯苓、生姜、附子，左半偏枯者，用首乌、茯苓、桂枝、附子，研末布包，热熨病处关节，药气透彻，则寒湿消散，筋脉和柔，拳曲自松。药用布巾缚住，外以火炉十温十之，三四次后，气味稍减，另易新者。久而经络十温十畅，发出臭汗一身，气息非常，胶黏如饴，则肢十体活软，屈伸如意矣。其神迷不清者，胃土之逆也，其舌强不语者，脾土之陷也。以胃土上逆，浊气郁蒸，化生痰涎，心窍迷塞，故昏聩不知人事，脾土下陷，筋脉紧急，牵引舌本，短缩不舒，故蹇涩不能言语，此总由湿气之盛也。仲景《金匮》：邪入于腑，即不识人，邪入于脏，舌即难言者，风邪外袭，郁其藏腑之气，非风邪之内入于藏腑也。一切羌独艽防驱风之法，皆庸工之妄作，切不可服！惟经脏十病轻，但是鼻口偏斜，可以解表，用茯苓、桂枝、甘草、生姜、浮萍，略取微汗，偏斜即止。其大便结燥，原于风动血耗，而风动之由，则因土湿而木郁，法宜阿胶、苁蓉，清风润燥，以滑大肠。结甚者，重用苁蓉，滋其枯槁。龟板、地黄、天冬之类，滋湿伐十陽十，慎不可用，中气一败，则大事去矣。庸工至用大黄，可恨之极！其痰涎胶塞，迷惑不清者，用葶苈散下之，痰去则神清。
【翻译】中风的病证，起因于土湿，土湿的缘故，本原于水寒。寒水克制土，土败不能畅通气于四肢，一旦被七情内伤，八方的风外袭，则发病中风。肝藏血而左升，肺藏气而右降，气分偏虚，而发病于身十体右侧，血分偏虚，而发病于左侧。随着所虚而病状枯槁，所以叫偏枯。左半偏枯，对应的病在足大指，足厥十陰十肝经行于足大指。如果手大指也发病卷曲，则是血中的气滞积。右半偏枯，对应的病在手大指，手太十陰十肺经行于手大指。如果足大指也卷曲，则是气中的血枯。探究身十体左右偏枯，足大指没有不发病的，因为足太十陰十脾经过足大指，太十陰十脾土的湿，才是左右偏枯的根原。土湿则肾水必寒，其中也有湿郁而生热的，然而热在上而不在下，热在肝胆而不在脾肾，而肝胆的燥十热，终究不如脾肾寒湿的多，总是适宜用十药十温十燥水土，以通达肝木的郁积。风袭于体表，肝木郁积，木郁风生，耗伤津血，所以发病痉十挛，木通达风止息，血液循环恢复筋也柔软，则卷缩自然伸开。病人血枯筋燥，未尝不宜使用阿胶、首乌之类，应当适可而止，过量的用则滋湿而败脾十陽十，不可不慎。风病肢节卷缩，没有妙过熨法的。右半身偏枯的，用黄芪、茯苓、生姜、附子，左半身偏枯的，用首乌、茯苓、桂枝、附子，研末布包，热熨病处关节，药气透彻，则寒湿消散，筋脉和柔，卷缩自然松开。药用布巾包住，外以火炉加十温十，三四次后，气味稍减，另换新药。时间长了经络十温十畅，发出臭汗一身，气息非常，胶粘如同饴糖，便肢十体活软，屈伸如意了。病人神迷不清的，胃土的上逆，舌硬不能说话的，是脾土的下陷。因为胃土上逆，浊气郁蒸，化生痰涎，心窍迷塞，所以眼花耳聋不知人事，脾土下陷，筋脉紧急，牵引舌本（风府十穴十），缩短不伸展，所以艰涩不顺不能言语，这总是因为湿气的旺盛。仲景《金匮》说：邪气进入到腑，就不认识人，邪气进入到脏，舌就难说话，风邪外袭，郁积脏、腑的气，不是风邪从内进入到藏腑。一切羌活、独活、秦艽、防风等驱风的方法，都是庸医的任意十胡十为，切不可服用！惟有经脏十病轻，只是鼻口偏斜，可以解表，用茯苓、桂枝、甘草、生姜、浮萍，略发微汗，偏斜即止。病人十大便结块干燥，本原于风动血耗，而风动的原由，则是因土湿而木郁，治疗方法宜用阿胶、苁蓉，清风润燥，以润十滑大肠。结块严重的，重用苁蓉，滋润其枯槁。龟板、地黄、天冬之类，滋湿伐十陽十，慎重不可用，中气一败，则大事去了。庸医大量的用大黄，可恨之极！病人痰涎胶塞，迷惑不清的，用葶苈散下之，痰去则神清。
【原文】
葶苈散
葶苈三钱 白芥子三钱 甘遂一钱
研细，每服五分。宿痰即从便下。
【翻译】葶苈散
葶苈11克 白芥子11克 甘遂4克
研细，每次服2克。陈痰即从大便下。
｛解读｝中风也叫脑卒中。分为两种类型：缺血十性十脑卒中和出十血十性十脑卒中。中风是中医学对急十性十脑血管疾病的统称。它是以猝然昏倒，不省人事，伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂（偏瘫）为主要症状的一类疾病。西医学的急十性十脑血管病，如脑梗塞、脑出十血、脑栓塞、蛛网膜下腔出十血等属本病范畴。西医学将本病主要化分为出十血十性十和缺血十性十两类，高血压、动脉硬化、脑血管畸形、脑动脉瘤常可导致出十血十性十中风；风湿十性十心脏十病、心房颤十动、细菌十性十心内膜炎等常形成缺血十性十中风。另外高血糖、高血脂、血液流变学异常及情绪的异常波动与本病发生密切相关。头颅CT、核磁共振检查可确诊。