少十陰十肾经，水火之藏，邪伤其经，随人虚实，或从水化以为寒，或从火化以为热。水化为十陰十寒之邪，是其本也；火化为十陽十热之邪，是其标也。十陰十邪其脉沉细而微，十陽十邪其脉沉细而数。至其见证，亦各有别。十陰十邪但欲寐身无热，十陽十邪虽欲寐则多心烦。十陰十邪背恶寒口中和，十陽十邪背恶寒则口中燥。十陰十邪咽痛不肿，十陽十邪咽痛则肿；十陰十邪腹痛下利清谷，十陽十邪腹痛下利清水或便脓血也。十陰十邪外热面色赤，里寒大便利，小十便白；十陽十邪外寒手足厥，里热大便秘，小十便赤。此少十陰十标本寒热之脉证也。凡从本之治，均宜十温十寒回十陽十；从标之治，均宜攻热救十陰十。回十陽十救十陰十，其机甚微，总在临证详究，辨别标本寒热，以急施其治，庶克有济，稍缓则不及矣。
□
少十陰十之为病，脉微细，但欲寐也。
【注】
少十陰十肾经，十陰十盛之藏也。少十陰十受邪，则十陽十气微，故脉细也。卫气行十陽十则寤，行十陰十则寐，少十陰十受邪，则十陰十盛而行十陰十者多，故但欲寐也。此少十陰十病之提纲，后凡称少十陰十病者，皆指此脉证而言也。
【集注】
方有执曰：少十陰十肾经也，居于极下，其脉起于小趾之下。『灵枢』曰：是主所生病者，嗜卧但欲寐。盖人肖天地，天地之气行于十陽十则辟而晓，行于十陰十则阖而夜，故人之气行于十陽十则动而寤，行于十陰十则静而寐。凡病人但欲寐者，邪客于十陰十故也。
张璐曰：此言少十陰十之总脉总证也。盖少十陰十属水主静，即使热邪传至其经，在先之脉虽浮大，此时亦必变为沉细；在先之证虽烦热不宁，此时亦必变为昏沉嗜卧。但须辨出脉细沉数、口中燥为热证；脉沉微细、口中和为寒证，以此明辨，万无差误矣。
程应旄曰：凡十陰十脉皆沉，异乎太十陽十之浮，不必言矣。十陽十明脉大，微者大之反；少十陽十脉弦，细者弦之反，沉兼微细，十陰十证定矣。
□
少十陰十病，始得之，反发十热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。
【注】
少十陰十病，谓但欲寐也。脉沉者，谓脉不微细而沉也。今始得之，当不发十热而反发十热者，是为少十陰十之里寒，兼有太十陽十之表热也。故宜麻黄附子细辛汤，十温十中发汗，顾及其十陽十，则两感之寒邪，均得而解之矣。
【集注】
方有执曰：发十热邪在表也，脉沉少十陰十位北而居里也，以其居里，邪在表而发十热，故曰反也，以邪在表不在里，故用麻黄以发之；以其本十陰十而标寒，故用附子以十温十之。细辛辛十温十通于少十陰十，用之以佐主治者，以其专经而为向导也。
程知曰：三十陰十表法与三十陽十不同，三十陰十必以十温十经之药为表，而少十陰十尤为紧关，故用散邪十温十经之剂，俾外邪之深入者可出，而内十陽十亦不因之外越也。
程应旄曰：一起病便发十热，兼以十陰十经无汗，世有计日按证者，类能用麻黄而忌在附子。不知脉沉者，由其人肾经素寒，里十陽十不能协应，故沉而不能浮也。沉属少十陰十，不可发汗，而始得病时即发十热，则兼太十陽十，又不得不发汗。须以附子十温十经助十陽十，托住其里，使十陽十不至随汗而越，其麻黄始可合细辛用耳！
林澜曰：传邪与十陰十寒皆有沉脉，沉但可为病之在里，而未可专以沉为寒也。夫少十陰十证中，微细而沉，与细数而沉，其为寒热之殊，盖大有别矣。
麻黄附子细辛汤方
麻黄（去节）二两细辛二两附子（炮去皮，破八片）一枚
右三味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，十温十服一升，日三服。
少十陰十病，得之二、三日，麻黄附子甘草汤微发汗，以二、三日无里证，故微发汗也。
【注】
此详上条少十陰十病得之二、三日，仍脉沉发十热不解者，宜麻黄附子甘草汤微发其汗也。
盖谓二、三日不见吐利里寒之证，知邪已衰，然热仍在外，尚当汗之，但不可过耳，故不用细辛而用甘草，盖于十温十散之中有和意也。此二证，皆末曰无汗，非仲景略之也，以十陰十不得有汗，不须言也。
【集注】
张璐曰：少十陰十无发汗之法，汗之必至亡十陽十。惟此一证，其外有太十陽十发十热无汗，其内不吐利躁烦呕渴，乃可十温十经散寒，取其微似之汗也。
程应旄曰：既云微发汗矣，仍用「以」字、「故」字推原之，足见郑重之意。按此二条，与太十陽十篇发十热头痛脉沉用四逆者同一证。彼以不差，则期过三日，可知病已入里，虽尚冒太十陽十头痛，直以少十陰十法律之。此少十陰十病在初得二、三日，虽无头痛证，不容竟作少十陰十治之，故仍兼太十陽十之法以律之。一出一入，不啻爰书。假令前条得之二、三日，后二条过二、三日不差，则四逆之与麻黄，易地皆然矣。
汪琥曰：上条反发十热脉沉，此亦反发十热脉沉，但上言始得之为急，此言得之二、三日为缓。病势稍缓，治法亦缓。
麻黄附子甘草汤方
麻黄（去节）二两附子（炮去皮，破八片）一枚甘草（炙）二两
右三味，以水七升，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，十温十服一升，日三服。
【集解】
柯琴曰：彼太十陽十病而脉反沉，便用四逆以急救其里，是里寒十陰十盛也。此少十陰十脉而表反热，便于表剂中加附子以预固其十陽十，是表热十陽十衰也。夫以发十热无汗，太十陽十之表脉沉，但欲寐，少十陰十之里，设用麻黄开腠理，细辛散浮热，而无附子以固元十陽十，则太十陽十之微十陽十外亡。惟附子与麻黄并用，则寒邪散而十陽十不亡，此里病及表，脉沉而当发汗者，与病在表，脉浮而发汗者，径庭也。若表微热，则受寒亦轻，故以甘草易细辛而微发其汗，甘以缓之，与辛以散之者，又少间矣。
□
少十陰十病，脉微，不可发汗，亡十陽十故也。十陽十已虚，尺脉弱涩者，复不可下之。
【注】
少十陰十病，脉微，虽有发十热，亦为少十陰十里寒外热，非太十陽十发十热者可比，故不可发汗，发汗则亡十陽十。然十陽十已虚，津十液已涸，即见少十陰十口燥咽干可下之证，若尺脉弱涩者，复不可下之，又恐亡十陰十也。
【集注】
方有执曰：微者，十陽十气不充，故曰无十陽十，无十陽十则化不行，故汗不可发也。尺以候十陰十，弱涩者，十陰十血不足也，故谓复不可下，其当亟行十温十补，又可知矣。
程应旄曰：少十陰十多自利证，人固无肯轻下者。但拈出「尺脉弱涩」字，则少十陰十之有大承气汤证，其尺脉必强而滑，已伏见于此处矣。
□
病人脉十陰十陽十俱紧，反汗出者，亡十陽十也，此属少十陰十，法当咽痛，而复吐利。
【注】
病人脉十陰十陽十俱紧发十热无汗者，太十陽十伤寒证也；发十热汗出不止者，太十陽十亡十陽十证也。今脉紧无热而反汗出，此属少十陰十。然少十陰十证，法当咽痛而复吐利也。上条脉微无汗，不可发汗者，是以脉为主也；此条有汗脉紧，不可发汗者，是以证为主也。从脉从证，不可不察。
【集注】
程知曰：十陰十陽十俱紧，伤寒之脉也，法当无汗，而反汗出，太十陽十之十陽十外亡也。若以少十陰十亡十陽十之证，而认为太十陽十中风之证，则误矣。少十陰十之寒上十逼十，则咽痛而吐，下十逼十则下利也。
□
少十陰十病，脉紧，至七、八日，自下利，脉暴微，手足反十温十，脉紧反去者为欲解也，虽烦下利，必自愈。
【注】
此承上条互发其义，以别十陰十陽十寒热也。少十陰十病，脉沉微细，寒邪脉也；脉沉数细，热邪脉也。若脉紧汗出，是少十陰十寒虚证也；今脉紧无汗，乃少十陰十寒实证也。因循至七、八日之久，而自下利，若寒实解，则脉必紧去而暴微，其证必手足由冷而反十温十，是知邪随利去，为欲解也。故此时虽烦下利，乃十陰十退十陽十回，故知其必自愈也。
【集注】
方有执曰：紧，寒邪也。自下利脉暴微者，十陰十寒内泻也。故谓手足为反十温十，言十陽十回也。十陽十回则十陰十退，故谓紧反去，为欲解也。夫寒邪在十陰十而脉紧，得自利脉暴微，手足十温十，紧去为欲解者，犹之邪在十陽十脉数而热，得汗出脉和身凉数去，为欲愈之意，同十陰十陽十胜复之机也。
程应旄曰：脉于利后顿变紧而为微，手足于利后变不十温十而为十温十，则微非诸微亡十陽十之微，乃紧去人安之微。盖以从前之寒，已从下利而去，故十陽十气得回而欲解也，虽烦下利必自愈。
□
少十陰十病，得之一、二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。
【注】
背恶寒为十陰十陽十俱有之证，如十陽十明病无大热，口燥渴，心烦背微恶寒者，乃白虎加人参汤证也。今少十陰十病但欲寐，得之二、三日，口中不燥而和，其背恶寒者，乃少十陰十陽十虚之背恶寒，非十陽十明热蒸之背恶寒也。故当灸之，更主以附子汤，以助十陽十消十陰十也。口燥、口和，诚二者之确征矣。
【集注】
程知曰：言初得之证，口中和，不渴、不燥，全无里热也。『内经』曰：背为十陽十，背恶寒则十陽十虚十陰十盛，寒深可知。若风寒在表而恶寒，则一身尽寒矣。灸之以助十陽十消十陰十，与附子汤以十温十经散寒。论中云：伤寒无大热口燥渴，心烦背微恶寒者，白虎汤加人参主之。彼是十陽十热乘十陰十虚而内陷之恶寒，与此之十陰十寒盛者不同。十陽十入十陰十者，则口燥心烦，十陰十寒盛者，则不能销铄津十液，故口中和。
张璐曰：太十陽十表气大虚，邪气得入犯少十陰十，故得之一、二日，尚背恶寒不发十热，此十陰十陽十两亏，较之两感，更自不同。两感表里皆属热邪，犹堪发表攻里，此则内外皆属虚寒，无邪热可以攻击。惟当十温十经补十陽十，以十温十补其不足，更灸关元以辅助之。虽其证似缓于发十热脉沉，而危殆尤甚焉。
汪琥曰：此条论仲景不言当灸何十穴十。常器之云：当灸鬲俞、关元十穴十，背俞第三行。郭壅云：此有错字，当是灸鬲俞、关元十穴十也。鬲俞是背俞第二行十穴十。按鬲俞实系背俞部第二行十穴十，然常器之所云第三行十穴十者，当是鬲关，非鬲俞也。『图经』云：鬲关二十穴十在第七椎下，两旁相去各三寸陷中，正坐取之，足太十陽十气脉所发，专治背恶寒，脊强，俯仰难，可灸五壮。盖少十陰十中寒，必由太十陽十而入，故宜灸其十穴十。又关元一十穴十在腹部中行脐下三寸，足三十陰十、任脉之会，可灸百壮。常器之所谓灸鬲关者，是十温十其表以散
外邪；灸关元者，是十温十其里以助其元气也。
□
少十陰十病，身十体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。
【注】
此承上条详举其证，互发其义，以出其治也。身十体痛，表里俱有之证也，如太十陽十病脉浮发十热，恶寒身痛，手足热，骨节痛，是为表寒，当主麻黄汤，发表以散其寒。今少十陰十病，脉沉无热，恶寒身痛，手足寒，骨节痛，乃是里寒，故主附子汤，十温十里以散寒也。
【集注】
方有执曰：少十陰十肾也，肾主骨，寒十婬十则痛。
程应旄曰：身十体痛，手足寒，骨节痛，太十陽十伤寒同有此证也。以脉沉辨之，沉属十陰十寒重着所致，里十陰十有余，表十陽十不足，故以附子汤主之。
附子汤方
附子（去皮，生破八片）二枚茯苓三两人参二两白术四两芍药三两
右五味，以水八升，煮取三升，去滓，十温十服一升，日三服。
【方解】
少十陰十为寒水之藏，故寒伤之重者、多入少十陰十，所以少十陰十一经，最多死证。方中君以附子二枚者，取其力之锐，且以重其任也；生用者，一以壮少火之十陽十，一以散中外之寒，则身痛自止，恶寒自除，手足自十温十矣。以人参为臣者，所以固生气之原，令五藏六府有本，十二经脉有根，脉自不沉，骨节可和矣。更佐白术以培土，芍药以平木，茯苓以伐水，水伐火自旺，旺则十陰十翳消，木平土益安，安则水有制，制则生化，此诚万全之术也。其有畏而不敢用，以致因循有误者，不诚可惜哉！
□
少十陰十病，脉沉者，急十温十之，宜四逆汤。
【注】
少十陰十病，但欲寐，脉沉者，若无发十热、口燥之证，则寒邪已入其藏，不须迟疑，急十温十之以四逆汤，消十陰十助十陽十可也。
【集注】
吴人驹曰：脉沉须别虚实，及得病新久，若得之多日及沉而实者，须从别论。
四逆汤方
甘草（炙）二两干姜一两半附子（生用，去皮，破八片）一枚
右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分十温十再服。强人可大附子一枚，干姜三两。
【方解】
方名四逆者，主治少十陰十中外皆寒，四肢厥逆也。君以甘草之甘十温十，十温十养十陽十气；臣以姜附之辛十温十，助十陽十胜寒；甘草得姜附，鼓肾十陽十十温十中寒，有水中暖土之功；姜、附得甘草，通关节走四肢，有逐十陰十回十陽十之力，肾十陽十鼓，寒十陰十消，则十陽十气外达而脉自升，手足自十温十矣。
【集解】
汪琥曰：少十陰十病，本脉微细，但欲寐。今轻取之，微脉不见，重取之，细脉几亡，伏匿而至于沉，此寒邪深入于里，殆将入藏，十温十之不容以不急也。稍迟则恶寒身蜷，吐利烦躁，不得卧寐，手足逆冷，脉不至，诸死证立至矣，四逆汤之用可稍缓乎？
□
少十陰十病，下利，白通汤主之。
【注】
少十陰十病但欲寐，脉微细，已属十陽十为十陰十困矣。更加以下利，恐十陰十降极、十陽十下脱也。故君以葱白，大通其十陽十而上升；佐以姜、附，急胜其十陰十而缓降，则未脱之十陽十可复矣。
【集注】
方有执曰：少十陰十病而加下利者，不独在经，而亦在藏寒甚而十陰十盛也。治之以干姜、附子者，胜其十陰十则寒自散也。用葱白而曰白通者，通其十陽十则十陰十自消也。
程知曰：此言下利宜通其十陽十也。少十陰十病，谓有脉微细、欲寐证也。少十陰十下利，十陰十盛之极，恐致格十陽十，故用姜、附以消十陰十，葱白以升十陽十。通云者，一以十温十之，而令十陽十气得入；一以发之，而令十陰十气易散也。
汪琥曰：肾虚无火不能主水，故下利用白通汤者，十温十里以散寒也。
白通汤方
葱白四十茎十干姜一两附子（生，去皮，破八片）一枚
右三味，以水三升，煮取一升，去滓，分十温十再服。
【集解】
汪琥曰：此方与四逆汤相类，独去甘草，盖驱寒欲其速，辛烈之十性十取其骤发，直达下焦，故不欲甘以缓之也。而犹重在葱白，少十陰十之十陰十，天之寒气亦为十陰十，两十陰十相合而偏于下利，则与十陽十气隔绝不通，姜、附之力，虽能益十陽十，不能使真十陽十之气必入于十陰十中，惟葱白味辛，能通十陽十气，令十陰十得十陽十而利，庶可愈矣。盖大辛、大热之药，不过借以益人十陽十气，非有以通之，令真十陽十和会，而何以有济也耶？
□
少十陰十病，下利脉微者，与白通汤，利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之。服汤脉暴出者死，微续者生。
【注】
此承上条详申其脉，以明病进之义也。少十陰十病下利脉微者，与白通汤，下利当止。今利不止，而转见厥逆无脉，更增干呕而烦者，此十陰十寒盛极，格十陽十欲脱之候也。若专以热药治寒，寒既甚，必反格拒而不入，故于前方中加人尿、猪胆之十陰十，以引十陽十药入十陰十。经曰：逆者从之，此之谓也。无脉者，言诊之而欲绝也。服汤后，更诊其脉，若暴出者，如烛烬焰高，故主死。若其脉徐徐微续而出，则是真十陽十渐回，故可生也。故上条所以才见下利，即用白通以治于未形，诚善法也。
【集注】
程知曰：此言十陰十盛格十陽十，用胆汁通十陰十法也。以白通与之，宜乎十陽十可救。今乃利不止，反至厥逆无脉，则十陰十邪愈无忌矣。干呕而烦，则十陽十药在膈而不入十陰十矣。此非药不胜病，乃无向导之力也。加人尿、猪胆之十陰十寒，则可引姜、附之十温十，入格拒之寒而调其逆。此『内经』从治之法也。
程应旄曰：脉暴出者死，无根之十陽十骤迸诸外也。微续者生，十陽十气渐十十交十十，十陰十肯纳也。
白通加猪胆汁汤方
葱白四十茎十干姜一两附子（生，去皮，破八片）一枚人尿五合猪胆汁一合
以上三味，以水三升，煮取一升，去滓；内胆汁、人尿，和令相得，分十温十再服。若无胆，亦可用。
【方解】
是方即前白通汤加人尿猪胆汁也。加尿、胆者，从其类也。下咽之后，冷体既消，热十性十便发，情且不违而致大益，则二气之格拒可调，上下之十陰十陽十可通矣。
□
少十陰十病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五、六日，自利而渴者，属少十陰十也。虚故引水自救，若小十便色白者，少十陰十病形悉具。小十便白者，以下焦虚，有寒，不能制水，故令色白也。
【注】
少十陰十病欲吐不吐，心中烦，但欲寐，五、六日自利而渴者，此属少十陰十传邪，寒热俱有之证也。若是少十陰十热而燥干，引水之渴，小十便必色赤，乃少十陰十燥不能生津，下焦有热也。今为少十陰十虚，而引水自救之渴，故小十便则色白，是少十陰十虚冷，不能化液，下焦有寒也。于此可知少十陰十病形悉具，而渴者有寒热二端之别也。
【集注】
成无己曰：欲吐不吐，心烦者，表邪传里也。若腹满痛，则属太十陰十，此但欲寐，则知属少十陰十。五、六日邪传少十陰十之时，若自利不渴，寒在中焦，属太十陰十也；此自利而渴，为寒在下焦，属少十陰十也。肾虚水燥，故渴欲引水自救。下焦虚寒，故小十便色白。下利而渴，小十便色白，非里热可知矣。
方有执曰：此反复申明，晓人勿认烦渴均为热证，以致误之意。
程应旄曰：烦证不尽属少十陰十，故指出但欲寐来；渴证不尽属少十陰十，故指出小十便白来。
结以下焦虚有寒，教人上病治在下也。盖上虚而无十陰十以济，总由下虚而无十陽十以十温十也。
二「虚」字皆由「寒」字得来。又曰：吐利而渴，与猪苓汤证同，其别在但欲寐。且猪苓证，小十便必不利而色赤饮水，与白头翁证同，彼曰：以有热故也，小十便亦必不白。
林澜曰：欲吐不吐，心烦，十陽十虚格越于上。但欲寐，自利，小十便白，里之真寒已深。
要如此渴，与口燥舌干之渴不同。若兼腹满便闭谵语诸证，自当作十陽十邪传里治之。既里虚自利小十便白，其为虚寒明甚。特曰下焦者，足见十陰十既盛于下，十陽十必格于上，岂可以烦渴而误攻其热哉！
汪琥曰：以全文观之大似热证，惟小十便色白，知为真寒之证。此但欲寐与热邪不同，其寐必不昏浊，其呼吸必促而细。曰属少十陰十者，以别其非十陽十邪之渴，乃内无津十液引水自救之渴，试以冷水饮之，必不多也。细察其小十便，若色白者，此少十陰十虚寒之证悉具也，非热邪可知矣。
沈明宗曰：此少十陰十虚寒，似乎热证之辨也。世但知四肢厥逆为虚寒证，讵知小十便色白，乃为的验乎？
吴人驹曰：十陽十明之欲吐则不得寐，在少十陰十则但欲寐，引此以为盛虚之别。
□
少十陰十病，饮食入口则吐，心中十温十十温十欲吐，复不能吐，始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中实，不可下也，当吐之，若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也，当十温十之，宜四逆汤。
【按】
十温十十温十，当是「??臁埂??煺十撸十?乃吐饮之状也。
【注】
此承上条欲吐不吐详别脉证，以明其治也。饮食入口即吐，且心中??煊?吐复不能吐，恶心不已，非少十陰十寒虚吐也，乃胸中寒实吐也。故始得之脉弦迟。弦者饮也，迟者寒也。而手足寒者，乃胸中十陽十气，为寒饮所阻，不能通于四肢也。寒实在胸，当因而越之，故不可下也。若膈上有寒饮，但干呕有声而无物出，此为少十陰十寒虚之饮，非胸中寒实之饮也，故不可吐，惟急十温十之，宜四逆汤或理中汤加丁香、吴茱萸亦可也。
【集注】
程知曰：此言少十陰十饮吐，为肾邪上逆，当十温十不当吐也。欲吐不吐，十陰十邪上逆之证也。
若始得病时，邪未深入，其手足但寒而不厥，脉但弦迟而不沉细，则为邪实胸中，寒尚在表，属于十陽十分，当吐而不当下。吐者有物，呕则无物，两者须辨。若膈上有寒饮，但见干呕而不能吐出，则是十陰十寒上逆，当十温十而不当吐也。曰急十温十者，明不十温十则见厥逆无脉诸变证也。
程应旄曰：寒在胸中，法不可下，而属实邪，但从吐法一吐，而十陽十气得通，吐法便是十温十法。若膈上有寒饮干呕者，虚寒从下而上，阻留其饮于胸中，究非胸中之病也，直从四逆汤，急十温十其下可矣。
□
少十陰十病，脉微细沉，但欲卧，汗出不烦，自欲吐，至五、六日，自利，复烦燥不得卧寐者，死。
【注】
此发明上条，互详脉证，失于急十温十致变之义也。脉微细沉但欲卧，少十陰十寒也。当无汗，今反汗出不烦，乃少十陰十亡十陽十也。且自欲吐，十陰十寒之邪上逆，正当急十温十，失此不治，因循至五、六日，加之自利，复烦燥不得卧寐者，此少十陰十肾中真十陽十扰乱，外越欲绝之死证。此时即十温十之，亦无及矣。
【集注】
方有执曰：脉微沉细，但欲卧，少十陰十本病也。汗出而不作烦热，无十陽十也。欲吐，经中之邪不退也。自利，藏病进也。更复烦躁不得卧寐者，十陽十欲绝而扰乱不宁也。
程应旄曰：今时论治者，不至于恶寒蜷卧，四肢逆冷等证叠见，则不敢十温十，不知证已到此，十温十之何及？况诸证有至死不一见者，则盍于本论中之要旨，一一申详之：少十陰十病，脉必沉而微细，论中首揭此，盖已示人以可十温十之脉矣。少十陰十病但欲卧，论中又已示人以可十温十之证矣。汗出在十陽十经不可十温十，在少十陰十宜急十温十，论中又切示人以亡十陽十之故矣。况复有不烦自欲吐，十陰十邪上逆之证乎？则真武、四逆，诚不啻三年之艾矣。乃不知预为绸缪，延缓至五、六日，前欲吐，今且利矣；前不烦，今烦且躁矣；前欲卧，今不得卧矣，十陽十虚扰乱，十陰十盛转加，焉有不死者乎？
□
少十陰十病，二、三日不已，至四、五日，腹痛，小十便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小十便不利，或下利，或呕者，真武汤主之。
【注】
论中心下有水气，发十热有汗，烦渴引饮，小十便不利者，属太十陽十中风，五苓散证也。发十热无汗，干呕不渴，小十便不利者，属太十陽十伤寒，小青龙汤证也。今少十陰十病，二、三日不已，至四、五日腹痛下利，十陰十寒深矣，设小十便利，是纯寒而无水，乃附子汤证也。
今小十便不利，或咳或呕，此为十陰十寒兼有水气之证：故水寒之气，外攻于表，则四肢沉重疼痛；内盛于里，则腹痛自利也；水气停于上焦胸肺，则咳喘而不能卧；停于中焦胃府，则呕而或下利；停于下焦膀十胱，则小十便不利，而或少腹满。种种诸证，总不外乎十陰十寒之水，而不用五苓者，以非表热之饮也；不用小青龙者，以非表寒之饮也。故惟主以真武汤，十温十寒以制水也。
【集注】
喻昌曰：太十陽十篇中，厥逆筋惕肉□而亡十陽十，用真武矣。兹少十陰十之水湿上逆，仍用真武以镇摄之，可见太十陽十膀十胱与少十陰十肾，一藏一府，同为寒水。府邪为十陽十邪，藉用麻桂为青龙；藏邪为十陰十邪，藉用附子为真武。
真武汤方
茯苓三两芍药三两生姜（切）三两白术二两附子（炮，去皮，破八片）一枚
右五味，以水八升，煮取三升，去滓，十温十服七合，日三服。
若咳者，加五味子半升，细辛、干姜各一两。若小十便利者，去茯苓。若下利者，去芍药，加干姜二两。若呕者，去附子加生姜，足前成半斤。
【方解】
小青龙汤，治表不解，有水气，中外皆寒实之病也；真武汤，治表已解，有水气，中外皆寒虚之病也。真武者，北方司水之神也，以之名汤者，赖以镇水之义也。夫人一身制水者，脾也；主水者，肾也；肾为胃关，聚水而从其类者，倘肾中无十陽十，则脾之枢机虽运，而肾之关门不开，水虽欲行，孰为之主，故水无主制，泛溢妄行而有是证也。用附子之辛热，壮肾之元十陽十，而水有所主矣；白术之苦燥，创建中土，而水有所制矣。生姜之辛散，佐附子以补十陽十，十温十中有散水之意，茯苓之淡渗，佐白术以健土，制水之中有利水之道焉。而尤妙在芍药之酸敛，加于制水、主水药中，一以泻水，使子盗母虚，得免妄行之患；一以敛十陽十，使归根于十陰十，更无飞越之虞。孰谓寒十陰十之品，无益于十陽十乎？而昧者不知承制之理，论中误服青龙发汗亡十陽十，用此汤者，亦此义也。
然下利减芍药者，以其十陽十不外散也；加干姜者，以其十温十中胜寒也。水寒伤肺则咳，加细辛、干姜者，散水寒也。加五味子者，收肺气也。小十便利者，去茯苓；去其虽寒而水不能停也。呕者，去附子倍生姜，以其病非下焦，水停于胃也。所以不须十温十肾以行水，只当十温十胃以散水。佐生姜者，功能止呕也。
【集解】
程知曰：白通、通脉、真武皆为少十陰十下利而设。白通四证，附子皆生用，惟真武一证熟用者，盖附子生用则十温十经散寒，炮熟则十温十中去饮。白通诸汤以通十陽十为重，真武汤以益十陽十为先，故用十药有轻重之殊。干姜能佐生附以十温十经，生姜能资熟附以散饮也。
张璐曰：按真武汤方本治少十陰十病，水饮内结，所以首推术、附兼茯苓、生姜之运脾渗水为务，此人所易明也。至用芍药之微旨，非仲景不能，盖此证虽曰少十陰十本病，而实缘水饮内蓄，所以腹痛自利，四肢疼重，而小十便反不利也。若极虚极寒，则小十便必清白无禁矣，安有反不利之理哉！此证不但真十陽十不足，真十陰十亦必素亏，或十陰十中伏有十陽十邪所致，若不用芍药固护其十陰十，岂能胜附子之雄烈乎？
□
病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。
【注】
身十体为表，藏府为里，此以内外分表里也。皮肤为表，骨髓为里；六府为表，五藏为里，此以身十体之浅深，藏府之十陰十陽十分表里也。病人，已病之人也：身大热，谓通身内外皆热，三十陽十证也。反欲得近衣者，乃是假热，虽在皮肤之浅，而真寒实在骨髓之深，十陰十极似十陽十证也。身大寒，谓通身内外皆寒，三十陰十证也。反不欲近衣者，乃是假寒，虽在皮肤之浅，而真热实在骨髓之深，十陽十极似十陰十证也。
【按】
此以人之苦欲，测其寒热真假，而定十陰十陽十之证也。当与少十陰十、厥十陰十病论中表热里寒、里热表寒、脉滑而厥、恶寒不欲近衣、口燥咽干等条参看。
【集注】
成无己曰：皮肤言浅，骨髓言深；皮肤言外，骨髓言内，身热欲近衣，表热里寒也；身寒不欲近衣，表寒里热也。大抵表热里寒，脉必沉迟；里热表寒，脉必滑数，须当辨之。
郑重光曰：皮肤者，骨髓之外，浮浅之分也；骨髓者，皮肤之内，沉深之分也。欲得近衣，借外以御内，此真寒也；体有着而成忤，不在衣之厚薄，此假寒也。不察人之苦欲，何以测其真寒、真热而定标本乎？
□
少十陰十病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。
【注】
少十陰十肾也，肾象乎坎。一十陽十陷于二十陰十之中，二十陰十若盛，则一十陽十必衰，十陰十邪始得内侵，孤十陽十因之而外越也。下利清谷，手足厥冷，脉微欲绝，里十陰十盛极也。身反不恶寒，面色反赤，其外反热，格十陽十于外也。故虽有腹痛、干呕、咽痛等证，亦当仿白通汤之法，加葱于四逆汤中，以消其十陰十，而复其十陽十可也。
【集注】
程应旄曰：热因寒格，无论腹痛、干呕、咽痛，皆下利中格十陽十之证，即使利止，而脉仍前，欲绝不出，亦不得谓里寒已退，辄妄治其外热也。须循四逆汤例，消十陰十翳于下部，但加葱白，宣十陽十气于下焦，使十陽十气通而脉亦出，始为真愈。
林澜曰：格，拒格也。亦曰：隔十陽十，十陰十陽十隔离也。又曰：戴十陽十，浮于上如戴也。夫真寒入里，十陰十气未有不盛者，然其剧，不过十陽十愈微十陰十愈盛耳！
通脉四逆汤方
甘草（炙）二两干姜三两强人可四两附子（生用，去皮，破八片）大者一枚
右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分十温十再服，其脉即出者愈。
面色赤者，加葱九十茎十，腹中痛者，去葱加芍药二两。呕者，加生姜二两。咽痛者，去芍药加桔梗一两。利止脉不出者，去桔梗加人参二两。病皆与方相应者，乃服之。
【方解】
论中扶十陽十抑十陰十之剂，中寒十陽十微不能外达，主以四逆；中外俱寒，十陽十气虚甚，主以附子；十陰十盛于下，格十陽十于上，主以白通；十陰十盛于内，格十陽十于外，主以通脉。是则可知四逆运行十陽十气者也，附子十温十补十陽十气者也，白通宣通上下之十陽十者也，通脉通达内外之十陽十者也。今脉微欲绝；里寒外热，是肾中十陰十盛，格十陽十于外，故主之也。倍干姜，加甘草佐附子，易名通脉四逆汤者，以其能大壮元十陽十，主持中外，共招外热返之于内。盖此时生气已离，亡在俄顷，若以柔缓之甘草为君，何能疾呼外十陽十，故易以干姜，然必加甘草与干姜等份者，恐涣漫之余，姜、附之猛，不能安养元气，所谓有制之师也。若面赤者，加葱以通格上之十陽十。腹痛者，加芍药以和在里之十陰十。呕逆者，加生姜以止呕。咽痛者，加桔梗以利咽。利止脉不出气少者，俱倍人参。以生元气而复脉也。
□
少十陰十病，吐利，手足不逆冷，反发十热者，不死，脉不至者，灸少十陰十七壮。
【注】
少十陰十吐利，法当逆冷，今不逆冷反发十热者，是十陽十未衰，故曰不死。若脉不至，虽有外热，恐是假热，须防十陽十脱，宜急灸少十陰十，速通其十陽十，则脉可复也。
【集注】
程知曰：前条通脉四逆汤是里寒外热，手足逆冷，而脉不至者也。此条用灸法是里寒外热，手足不逆冷，而脉不至者也。少十陰十动脉，在足内踝。
喻昌曰：前条背恶寒之证，灸后用附子汤，十陰十寒内凝，非一灸所能胜也。此条手足反热，祗是十陰十内十陽十外，故但灸本经，引之内入，不必更用十温十药也。
汪琥曰：经云，肾之原出于太溪，灸少十陰十七壮，当灸太溪。二十穴十在内踝后跟骨动脉陷中。
□
少十陰十病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。
【注】
名曰少十陰十病，主厥十陰十药者，以少十陰十、厥十陰十多合病，证同情异，而治别也。少十陰十有吐利，厥十陰十亦有吐利；少十陰十有厥逆，厥十陰十亦有厥逆，少十陰十有烦躁，厥十陰十亦有烦躁，此合病而证同者也。少十陰十之厥有微甚，厥十陰十之厥有寒热；少十陰十之烦躁则多躁，厥十陰十之烦躁则多烦。盖少十陰十之病，多十陰十盛格十陽十，故主以四逆之姜、附，逐十陰十以回十陽十也；厥十陰十之病，多十陰十盛郁十陽十，故主以吴茱萸之辛烈，迅散以通十陽十也，此情异而治别者也。今吐而不吐蛔，手足厥冷，故以少十陰十病名之也。盖厥冷不过肘膝，多烦而躁欲死，故属厥十陰十病主治也。所以不用四逆汤，而用吴茱萸汤也。
【集注】
程知曰：吐利，十陰十邪在里，上干脾胃也；厥冷，十陽十不十温十于四肢也；烦而躁，则十陰十盛之极，至于十陽十气暴露扰乱不宁也，证至此，几濒危矣。非茱萸之辛十温十，无以降十陰十气之上逆；非人参姜枣之甘十温十，无以培中土而制肾邪也。躁烦与烦躁亦有别，躁者十陰十躁，烦者十陽十烦。躁烦者，言自躁而烦，是十陰十邪已外十逼十也；烦躁者，言自烦而躁，是十陽十气犹内争也。其轻重浅深之别；学者宜详审之。
程应旄曰：十温十法原为十陰十寒而设，故真寒类多假热，凡十陰十盛格十陽十，十陰十证似十陽十等，皆少十陰十蛊惑人耳目处，须从假处勘出真来，方不为之牵制。如吐利而见厥冷，是胃十陽十衰而肾十陰十并入也。谁不知为寒者，顾反见烦躁欲死之证以诳之，是皆十陽十被十陰十拒而置身无地，故有此像。吴茱萸汤挟木力以益火势，则土得十温十而水寒却矣。
吴茱萸汤方
吴茱萸一升人参三两生姜一两大枣十二枚
右四味，以水七升，煮取二升，十温十服七合，日三服。
【集解】
罗天益曰：仲景之法，于少十陰十则重固元十陽十，于厥十陰十则重固生气。厥十陰十肝木虽为两十陰十十十交十十尽，而一十陽十之真气，实起其中，此之生气一虚，则三十陰十浊气直十逼十中上，不惟本经诸证悉具，将十陽十明之健运失职，以致少十陰十之真十陽十浮露，而吐利厥逆，烦躁欲死，食谷欲呕，种种丛生矣。吴茱萸得东方震气，辛苦大热，能达木郁，直入厥十陰十，降其十陰十盛之浊气，用以为君；人参秉中和正气，甘十温十大补，能接天真，挽回十性十命，升其垂绝之生气，用以为臣；佐姜、枣和胃而行四末。斯则震神合德，木土不害，一十陽十之妙用成，而三十陰十之间无非生生之气矣。诸证有不退者乎？
方有执曰：吐则伤十陽十，利则损十陰十。厥冷者十陰十损而逆也，烦躁者十陽十伤而乱也。茱萸辛十温十，散寒暖胃而止呕；人参甘十温十，益十陽十固本而补中；大枣助胃益脾；生姜呕家圣药。故四物者，为十温十中降逆之所须也。
□
少十陰十病，吐利躁烦，四逆者，死。
【注】
此承上条互明其义，以别可治不可治也。此条吐利烦躁厥逆，皆与上条同，一用吴茱萸汤治之，一曰死不治者，何也？盖以少十陰十烦躁，多躁少烦，躁者十陰十也；厥十陰十烦躁，多烦少躁，烦者十陽十也。厥十陰十手足厥冷，不过肘膝，微十陽十未绝，故可治也；少十陰十四肢逆冷，不能回十温十，独十陰十不化，故曰死也。
【集注】
程应旄曰：由吐利而躁烦，十陰十陽十离脱而扰乱可知。加之四逆，其十陽十绝矣，不死何待？
使早知十温十中，宁有此乎？
张璐曰：此条与上条不殊，何彼可治，而此不可治耶？必是已用十温十中不愈，转加躁烦，故主死耳。
□
少十陰十病，恶寒身蜷而利，手足厥冷者，不治。
【注】
此互详上条手足逆冷不治之义也。恶寒身蜷而卧，虽系少十陰十证，而不至于死。若下利不止，手足逆冷不回，是有十陰十无十陽十，即不吐利躁烦，亦不可治也。
【集注】
喻昌曰：十陰十盛无十陽十，即用四逆等法，回十陽十气于无何有之乡，其不能回者多矣，故曰不治。
□
少十陰十病，四逆，恶寒而身蜷，脉不至，不烦而躁者，死。
【注】
此总承上三条，以明不治之死证也。四逆，谓四肢逆冷，过肘膝而不回也。表十陽十虚，故恶寒也。十陰十主屈，故蜷卧不伸也。脉不至，则生气已绝，若有烦无躁，是尚有可回之十陽十，今不烦而躁，则是有十陰十无十陽十，故曰死也。
【集注】
程应旄曰：诸十陰十邪具见，而脉又不至，十陽十先绝矣。不烦而躁，孤十陰十无附，将自尽也。
经曰：十陰十气者，静则神藏，躁则消亡。盖躁则十陰十藏之神外亡也，亡则死矣。使早知复脉以通十陽十，宁有此乎？
□
少十陰十病，下利，脉微涩，呕而汗出，必数更衣，反少者，当十温十其上，灸之。
【注】
脉微，十陽十虚也。涩，血少也。必数更衣者，下利勤也。反少者，欲下而反少也。即今之十陽十虚血少，里急后重，下利病也。呕而汗出者，十陰十盛于内，上逆而作呕也。十陽十虚失护，故汗出也，当十温十其上，宜灸之。
【集注】
程应旄曰：少十陰十病下利，十陽十微可知，乃其脉微而且涩，则不但十陽十微而十陰十且竭矣。十陽十微故十陰十邪逆上而呕，十陰十竭故汗出而勤，努责一法之中，既欲助十陽十兼欲护十陰十，则四逆、附子辈，俱难用矣。惟灸顶上百会十穴十以十温十之，既可代姜、附辈之助十陽十而行上，更可避姜、附辈之辛窜而燥下，故下利可止，究于十陰十血无伤。可见病在少十陰十，不可以难用十温十者，遂弃夫十温十也。
汪琥曰：按此条论仲景不言当灸何十穴十。脉经云：灸厥十陰十俞。常器之曰：灸太冲。皆误。郭壅曰：灸太溪虽系少十陰十经十穴十，亦误。仲景曰：宜十温十其上。方有执曰：上，谓顶，百会十穴十是也。『图经』云：一名三十陽十五会，在前顶后一寸五分，顶中央，原治小儿脱十肛十久不差，可灸七壮。此条亦灸之者，升举其十陽十以调夫十陰十也。
□
少十陰十病，下利止而头眩，时时自冒者，死。
【注】
少十陰十病利止，若胃和能食，神清气爽，是为欲愈也。今利止头眩，时时昏冒不省，是气脱神去，故下利虽止，仍主死也。
【集注】
方有执曰：头眩，俗谓昏晕也。诸十陽十在头，下利止而头眩者，十陽十无根据附，浮越于外，神气散乱，故时时自冒也，死可知矣。
张锡驹曰：此条死证，全在头眩、自冒上看出，若利止而头不眩不冒，此中已和矣，安能死乎？
张璐曰：人身十陰十陽十相为根据附着也。十陰十亡于下，则诸十陽十之上聚于头者，纷然而动，所以头眩时时自冒，十陽十脱于上而主死也。可见十陽十回利止则生，十陰十尽利止则死矣。
汪琥曰：下利止，则病当愈，今者反为死候，非十陽十回而利止，乃十陽十脱而利尽也。
□
少十陰十病，六、七日，息高者，死。
【注】
少十陰十病但欲寐，息平气和顺也。今息高气促，逆也。凡病卧而息高气促者，多死。
【集注】
喻昌曰：「六、七日」字，辨证最细。盖经传少十陰十而息高，与二、三日太十陽十作喘之表证迥殊也。
程知曰：肾为生气之源，息高则气散走于胸中，不能复归于气海，故主死也。
程应旄曰：夫肺主气，而肾为生气之源，盖呼吸之门也，关系人之死生者最巨。息高者生气已绝于下，而不复纳，故游息仅呼于上，而无所吸也。死难成于六、七日之后，而机自兆于六、七日之前。既值少十陰十受病，何不豫为固护，预为堤防，致令真十陽十涣散而无可复返乎？凡条中首既谆谆禁汗，继即急急重十温十，无非见及此耳！
魏荔彤曰：七日之久，息高气逆者，与时时自冒，同一上脱也。一眩冒而十陽十升不返，一息高而气根已铲，同一理而分见其证者也，故仲景俱以死期之。
□
少十陰十病，脉细沉数，病为在里，不可发汗。
【注】
少十陰十病但欲寐，若脉细沉微，是邪从寒化也。今脉细沉数，乃邪从热化也，即有发十热，亦是将转属十陽十明，非若前所言少十陰十病，始得之，反发十热脉沉不数，宜麻黄附子细辛汤发汗者可比也。故曰：病为在里，不可发汗。
【集注】
程知曰：言热邪在里，有发汗之禁也。少十陰十之脉微细，其常也。乃沉而加之以数，正为热邪在里之征。发汗则动经而增燥十热，有夺血之变矣。
郑重光曰：脉细沉而数，里有伏十陽十矣，故曰病为在里。乃热邪传里之证，断不可发汗，发汗则动经气，而有亡血之变。少十陰十发十热脉沉，是病为在表，以无里证，故可发汗。若脉浮而迟，表热里寒，下利清谷，是迟为无十陽十，病为在里，又不得以浮为在表而发汗也。要知十陰十中有十陽十沉亦可汗，十陽十中有十陰十浮亦当十温十。此条脉细沉数，数则为热，沉为在里，此十陽十邪入里，故以发汗而示戒也。
□
少十陰十病，但厥无汗，而强发之，必动其血，未知从何道出，或从口鼻，或从目出者，是名下厥上竭，为难治。
【注】
此条申明强发少十陰十热邪之汗，则有动血之变也。少十陰十病脉细沉数，加之以厥，亦为热厥。十陰十本无汗，即使无汗，亦不宜发汗。若发其汗，是为强发少十陰十热邪之汗也。不当发而强发之，益助少十陰十之热，炎炎沸腾，必动其本经之血，或从口鼻，或从目出，是名下厥上竭。下厥者，少十陰十热厥于下也；上竭者，少十陰十血竭于上也，故为难治。
【集注】
张璐曰：强责少十陰十汗，而动其血，势必逆行而上出十陽十窍，以发汗皆十陽十药故也。
程应旄曰：五液皆主于肾，强发少十陰十之汗，周身之气皆逆，血随奔气之促十逼十而见，故不知从何道而出也。
沈明宗曰：少十陰十病但厥无汗，其病在里，当以四逆散，和十陰十散邪，其病自退，而厥自愈矣。岂可强发其汗耶！
魏荔彤曰：厥而有汗，乃内寒迫十陽十外亡之像，故为寒化。十陰十邪无汗而厥，则热邪伏于里而不外越，邪热内耗也，斯可议为热化十陽十邪无疑矣。
□
少十陰十病，咳而下利，谵语者，被火气劫故也，小十便必难，以强责少十陰十汗也。
【注】
少十陰十属肾，主水者也。少十陰十受邪，不能主水，上攻则咳，下攻则利。邪从寒化，真武汤证也；邪从热化，猪苓汤证也。今被火气劫汗，则从热化而转属于胃，故发谵语；津十液内竭，故小十便难，是皆由强发少十陰十之汗故也。欲救其十陰十，白虎、猪苓二汤，择而用之可耳！
【集注】
方有执曰：强责，谓过求也。小十便与汗，皆血液也。少十陰十少血，劫汗夺血，则小十便为之涸竭，故难也。
□
少十陰十病，下利六、七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。
【注】
凡少十陰十下利清谷，咳呕不渴，属寒饮也。今少十陰十病六、七日，下利粘秽，咳而呕，渴烦不得眠，是少十陰十热饮为病也。饮热相抟，上攻则咳，中攻则呕，下攻则利；热耗津十液，故渴；热扰于心，故烦不得眠。宜猪苓汤利水滋燥，饮热之证，皆可愈矣。
【集注】
赵嗣真曰：少十陰十咳而下利，呕渴心烦不眠，及厥十陰十下利欲饮水者，是皆传邪之热，脉必沉细数，故以黄连滑石等清利之。其少十陰十自利而渴，欲吐不吐，心中烦但欲寐，小十便色白者，是本经十陰十邪之寒也，脉必沉微，故以附子、干姜十温十之。
汪琥曰：下利咳而呕渴，心烦不得眠，焉知非少十陽十、十陽十明之病？然少十陽十、十陽十明若见此证，为里实，脉必弦大而长，此病脉必微细，故知其为少十陰十之病无疑也。
林澜曰：下利则邪并于下矣，其呕而且咳何也？盖至六、七日渴而心烦不眠，则传邪之上客者又盛，渴则必恣饮，多饮必停水，是邪热既不能解，而水蓄之证复作也。热邪传陷之下利，非十陰十寒吐利并作之可比。呕而渴者，盖先呕后渴，为邪欲解，先渴后呕，多为水停，况又有水寒射肺为咳之可兼察乎？以是知必有挟饮于内耳。
沈明宗曰：黄连阿胶汤之心烦不得眠，较此条颇同而治异，何也？盖此条乃少十陰十风热，转入十陽十明而致下利，故以猪苓汤驱导水邪，还从膀十胱而去，急救胃中津十液为主；彼条之心烦不得眠而无下利，乃肾水枯少，故用黄连阿胶汤滋十陰十清火，急救肾十陰十为主也。
魏荔彤曰：咳而咽不痛，渴而口不渴，则知邪虽为传经而入之热，惟其有水饮相混，故热势不能甚肆。其猛烈虽上冲为咳呕，而不致咽痛，隔阻正律为口渴，而不致干燥，兼以心烦不得眠，于少十陰十但欲寐，十陰十证中见十陽十证，岂非传经之热兼水湿者乎？其所以不发黄者，以少十陰十病原有下利，湿不能留，热不能蓄故也。由此观之，热邪兼水饮昭然矣。
□
少十陰十病，四逆，其人或咳，或悸，或小十便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。
【注】
凡少十陰十四逆，虽属十陰十盛不能外十温十，然亦有十陽十为十陰十郁，不得宣达而令四肢逆冷者，故有或咳、或悸、或小十便不利，或腹中痛、泄利下重诸证也。今但四逆而无诸寒热证，是既无可十温十之寒，又无可下之热，惟宜疏畅其十陽十，故用四逆散主之。
【集注】
李中梓曰：按少十陰十用十药，有十陰十陽十之分，如十陰十寒而四逆者，非姜附不能疗此证，虽云四逆必不甚冷，或指头微十温十，或脉不沉微，乃十陰十中涵十陽十之证。惟气不宣通是以逆冷，故以柴十胡十凉表，芍药清中，此本肝胆之剂，而少十陰十用之者，为水木同源也。以枳实利七冲之门，以甘草和三焦之气，气机宣通，而四逆可痊矣。
程知曰：盖伤寒以十陽十为主，四逆有十陰十进之象，下之则十陽十益亏陷而不出。故经谓诸热邪传经至于手足逆冷最难辨认，谓为寒深于里，则无脉微欲绝之象；谓为热深于里，则无烦渴之证。盖只是热邪入结于里，而十陽十气不得顺行于四肢也。此证当用和解，不当用寒下，故经中用剂之轻少者，无如此方，则其轻缓解散之义可见矣。
程应旄曰：初得之四逆，固非热证，亦非深寒，咳悸而或小十便不利，既似乎水蓄，腹痛泄利，又似乎寒凝，其中更兼下重一证，得??气滞在趺十陽十，而经络失宣通也耶！
汪琥曰：四逆散，乃十陽十邪传变而入十陰十经，是解传经之邪，非治十陰十寒也。凡十陽十热之极，六脉细弱，语言轻微，神色懒静，手足清十温十，有似十陰十证，而大便结小十便数，齿燥舌苔，其热已伏于内，必发十热也。若用热药，则内热愈炽；用凉药，则热被寒束而不得散
。法惟宜和表解肌，疏通气血，而里热自除，此仲景四逆散所由设也。
四逆散方
甘草（炙）枳实（破，水渍，炙干）柴十胡十芍药
右四味，各十分，捣筛，白饮和服方寸匕，日三服。
咳者，加五味子、干姜各五分，并主下利。悸者，加桂枝五分。小十便不利者，加茯苓五分。腹中痛者，加附子一枚，炮令折。
泻利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕，纳汤中，煮取一升半，分十温十再服。
【方解】
方名四逆散，与四逆汤均治手足逆冷，但四逆汤治十陰十邪寒厥，此则治十陽十邪热厥。热厥者，三十陽十传厥十陰十合病也。太十陽十厥十陰十，麻黄升麻汤、甘草干姜汤证也；十陽十明厥十陰十，白虎汤、大承气汤证也。此则少十陽十厥十陰十，故君柴十胡十以疏肝之十陽十，臣芍药以泻肝之十陰十，佐甘草以缓肝之气，使枳实以破肝之逆，三物得柴十胡十，能外走少十陽十之十陽十，内走厥十陰十之十陰十，则肝胆疏泄之十性十遂，而厥可通也。或咳或下利者，邪饮上下为病，加五味子、干姜，十温十中以散饮也。或悸者，饮停侮心，加桂枝通十陽十以益心也。或小十便不利者，饮蓄膀十胱，加茯苓利水以导饮也。或腹中痛者，寒凝于里，加附子十温十中以定痛也。或泻利下重者，寒热郁结，加薤白开结以疏寒热也。
【集解】
方有执曰：人之四肢，十温十和为顺，故以不十温十和为逆，但不十温十和而未至于厥冷，则热犹未深入也，故用柴十胡十以解之，枳实以泻之，芍药以收之，甘草以和之也。
□
少十陰十病，下利，若利自止，恶寒而蜷卧，手足十温十者，可治。
【注】
少十陰十病，恶寒厥冷下利不止者，十陰十寒盛也。今下利能自止，手足能自十温十，虽见恶寒蜷卧，乃十陰十退十陽十回之兆，故曰可治。
【集注】
程应旄曰：少十陰十病，下利而利自止，则十陰十寒亦得下?，而又不致于脱，虽有恶寒蜷卧不善之证，但使手足十温十者，十陽十气有挽回之机，故可十温十而救之也。
沈明宗曰：手足十温十者，乃真十陽十未离，急用白通四逆之类，十温十经散寒，则邪退而真十陽十复矣，故曰可治。
□
少十陰十病，恶寒而蜷，时自烦，欲去衣被者，可治。
【注】
少十陰十病，恶寒而蜷，十陰十寒证也。若时自烦欲去衣被者，此十陽十回十陰十退之征，故曰可治。
□
少十陰十病，得之二、三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。
【注】
此承上条以出其治也。少十陰十病，得之二、三日以上，谓或四、五日也。言以二、三日少十陰十之但欲寐，至四、五日反变为心中烦不得卧，且无下利清谷咳而呕之证，知非寒也，是以不用白通汤；非饮也，亦不用猪苓汤；乃热也，故主以黄连阿胶汤，使少十陰十不受燔灼，自可愈也。
【集注】
程知曰：二、三日邪在少十陰十，四、五日已转属十陽十明，故无呕利厥逆诸证。而心烦不得卧者，是十陽十明之热，内扰少十陰十，故不欲寐也，当以解热滋十陰十为主治也。
黄连阿胶汤方
黄连四两黄芩二两芍药二两鸡子黄二枚阿胶三两
右五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，内胶烊尽，小冷，纳鸡子黄，搅令相得，十温十服七合，日三服。
【集解】
柯琴曰：此少十陰十之泻心汤也，凡泻心必藉连、芩，而导引有十陰十陽十之别。病在三十陽十，胃中不和，而心下痞□者，虚则加参、甘补之，实则加大黄下之。病在少十陰十，而心中烦不得卧者，既不得用参甘以助十陽十，亦不得用大黄以伤胃也。故用芩、连以直折心火，用阿胶以补肾十陰十；鸡子黄佐芩、连，于泻心中补心血；芍药佐阿胶，于补十陰十中敛十陰十气。斯则心肾十十交十十十合，水升火降，是以扶十陰十泻十陽十之方，而变为滋十陰十和十陽十之剂也。是则少十陰十之火，各归其部，心中之烦不得眠可除矣。经曰：十陰十平十陽十秘，十精十神乃治。斯方之谓欤！
□
少十陰十病，下利咽痛，胸满心烦，猪肤汤主之。
【注】
身十温十腹满下利，太十陰十证也；身寒欲寐下利，少十陰十证也。身热不眠咽痛，热邪也；身寒欲寐咽痛，寒邪也。今身寒欲寐，下利咽痛，与胸满心烦之证并见，是少十陰十热邪也。
少十陰十之脉，循喉咙，其支者，从肺出络心注胸中，是以少十陰十之热邪上逆，则所过之处无不病也。以猪肤汤主之，解少十陰十上焦之热，兼止下焦之利也。
【集注】
喻昌曰：下利咽痛，胸满心烦，此少十陰十热邪充斥上下中间，无所不到，寒下之药，不可用矣，故立猪肤汤一法也。盖十陽十微者，用附子十温十经；十陰十竭者，用猪肤润燥，十温十经润燥中，同具散邪之义也。
猪肤汤方
猪肤一斤
右一味，以水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升，白粉五合，熬香，和令相得，十温十分六服。
【方解】
猪肤者，乃革外之肤皮也。其体轻，其味咸，轻则能散，咸则入肾，故治少十陰十咽痛，是于解热中寓散之意也。
【集解】
成无己曰：猪，水畜也。其气先入肾，解少十陰十之客热。加蜜以润燥除烦，白粉以益气断利也。
□
少十陰十病二、三日，咽痛者，可与甘草汤，不差，与桔梗汤。
【注】
少十陰十病二、三日，咽痛无他证者，乃少十陰十经客热之微邪，可与甘草汤缓泻其少十陰十之热也。若不愈者，与桔梗汤，即甘草汤加桔梗以开郁热，不用苦寒者，恐其热郁于十陰十经也。
【集注】
喻昌曰：用甘草者，和缓其势；用桔梗者，开提其邪也。此在二、三日，他证未具，故可用之。若五、六日，则少十陰十之下利、呕逆诸证皆起，此法又未可用矣。
甘草汤方
甘草二两
右一味，以水三升，煮取一升半，去滓，十温十服七合，日二服。
桔梗汤方
桔梗一两甘草二两
右二味，以水三升，煮取一升，去滓，十温十分再服。
□
少十陰十病，咽中痛，半夏散及汤主之。
【注】
少十陰十病，咽痛者，谓或左、或右，一处痛也。咽中痛者，谓咽中皆痛也，较之咽痛而有甚焉。甚则涎缠于咽中，故主以半夏散，散风邪以逐涎也。
【集注】
方有执曰：此以风邪热甚，痰上壅而痹痛者言也。故主之以桂枝怯风也，佐之以半夏消痰也，和之以甘草除热也，三物者，是又为咽痛之一治法也。
半夏散及汤方
半夏（洗）桂枝甘草（炙）各等分
右三味，各别捣筛已，合治之，白饮和服方寸匕，日三服。若不能散服者，以水一升，煎七沸，内散两方寸匕，更煮三沸，下火令小冷，少少咽之。半夏有毒，似不当散
服。
□
少十陰十病，咽中伤，生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。
【注】
少十陰十病，咽痛不愈，若剧者，咽中为痛所伤，渐乃生疮，不能言语，声音不出，所必然也。以苦酒汤主之，用半夏涤涎，蛋清敛疮，苦酒消肿。则咽清而声出也。
【集注】
程知曰：咽痛忌汗、忌寒下、故甘草、桔梗、苦酒三方，皆用和解之法。惟半夏散及汤，在前条为辛散十温十解之法也。
苦酒汤方
半夏（洗，破如枣核大）十四枚鸡子（去黄，内上苦酒，着鸡子谷中）一枚
右二味，内半夏，着苦酒中，以鸡子壳置刀环中，安火上，令三沸，去滓，少少含咽之，不差，更作三剂。
【集解】
李杲曰：大抵少十陰十多咽伤、咽痛之证，古方用醋煮鸡子，主咽喉失音，取其酸收，固所宜也。半夏辛燥，何为用之？盖少十陰十多寒证，取其辛能发散，一发一敛，遂有理咽之功也。
程知曰：按十卵十白象天，十卵十黄象地。前黄连阿胶汤用鸡子黄，义取入肾滋十陰十；此苦酒汤
用鸡子白，义取入肺润痰也。
□
少十陰十病八、九日，一身手足尽热者，以热在膀十胱，必便血也。
【注】
邪传少十陰十，不从十陰十化而见寒证，亦不从十陽十化而见热证，是其人肾气素充，所以藏虽受邪，留连八、九日，仍复传府外散也。太十陽十主表，故一身手足尽热，若热还卫分，非汗不解；热还荣分，非衄不解。热甚于上，则头痛、目瞑、衄血；热甚于下，则腹痛，尿难、便血，理必然也。凡热少血多，瘀成血蓄；热多血少，热迫其血，血不得蓄。今为少十陰十邪热。复转膀十胱而伤荣分，迫走下窍，故便血也。
【集注】
程知曰：前少十陰十病，手足不逆冷，反发十热者不死，十陽十未全亏也。此八九日，一身及手足尽热，十陰十盛于里也。
张璐曰：少十陰十病难于得热，热则十陰十尽十陽十复；故少十陰十篇中谓手足不逆冷，反发十热者不死。然病至八九日，十陰十邪内解之时，反一身手足尽热，少十陰十必无此证，当是藏邪转府，肾移热于膀十胱，以膀十胱主表，故一身及手足尽热也；膀十胱之血为少十陰十之热所十逼十，其趋必出十陰十窍，以十陰十主降故也。
□
少十陰十病二三日，至四五日腹痛小十便不利，下利不止便脓血者，桃花汤主之。
【注】
少十陰十病，二三日无十陰十邪之证，至四五日始腹痛小十便不利，乃少十陰十陽十邪攻里也。若腹痛口燥咽干而从燥化，则为可下之证矣；今腹痛小十便不利是热瘀于里，水无出路，势必下迫大肠而作利也。倘利久热伤其荣，荣为火化，血腐为脓，则为可清之证也；今下利昼夜不止，而便脓血，则其热已随利减，而下焦滑脱可知矣，故以桃花汤主之，益中以固脱也。
【集注】
成无己曰：要略云，十陽十证内热，则溢出鲜血；十陰十证内寒，则下紫黑如豚肝也。
喻昌曰：治下必先固中，中气不下坠，则滑脱无源，而自止。注家见用干姜，谓是寒邪伤胃，不知热邪挟少十陰十之气填塞胃中，故少佐干姜之辛以散之也。
程知曰：此下利脓血之治法也。腹痛小十便不利，少十陰十热邪也；而下利不止，便脓血，则证为伤血，且有中气下脱之虞矣，故用桃花汤固肠止利也。
魏荔彤曰：此证乃热在下焦，而熏蒸中焦，使气化因热郁而不行，大便因热盛而自利也。久而下利不止，将肠胃秽浊之物，如脓带血，尽随大便而下；热一日不消，利一日不止也。
沈明宗曰：此邪挟内湿凝滞血分，则便脓血也。
桃花汤方
赤石脂（一半全用，一半筛末）一斤干姜一两糯米一升
右三味，以水七升，煮米令熟，去滓，十温十服七合，内赤石脂末方寸匕，日三服，若一服愈，余勿服。
【方解】
少十陰十寒邪，多利清谷；少十陰十热邪，多便脓血；日久不止，关门不固，下焦滑脱矣。此方君以体膏十性十涩之石脂，养肠以固脱；佐以味甘多液之糯米，益气以滋中，则虽下利日久，中虚液枯，未有不愈者也。其妙尤在用干姜少许，其意不在十温十而在散火郁，借此以开脓血无由而化也。若一服愈，余勿服，以其粘涩之十性十甚也。
□
少十陰十病下利，便脓血者，桃花汤主之。
【注】
少十陰十病诸下利，用十温十者，以其证属虚寒也。此少十陰十下利便脓血者，是热伤荣也，而不径用苦寒者，盖以日久热随血去，肾受其邪，关门不固也，故以桃花汤主之。
□
少十陰十病下利，便脓血者，可刺。
【注】
少十陰十病下利，便脓血用桃花汤不止者，热瘀于十陰十分也，则可刺本经之十穴十，以泄其热，热去则脓血自止矣。
【集注】
张璐曰：先下利日久，而后便脓血，则用桃花汤。若不先下利，而下利，便脓血，则可刺经十穴十。若刺经十穴十不愈，则当从事白头翁汤；设更咽干心烦不得眠，则又须黄连阿胶汤为合法也。
林澜曰：刺者泻其经气而宣通之也。下利便脓血，既主桃花汤矣，此复云可刺者，如痞证利不止，复利其小十便，与五苓散，以救石脂禹余粮之穷；故此一刺，亦以辅桃花汤之所不逮也。
□
少十陰十病得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承气汤。
【注】
邪至少十陰十二三日，即口燥咽干者，必其人胃火素盛，肾水素亏，当以大承气汤，急泻胃火以救肾水。若复迁延时日，肾水告竭，其十陰十必亡，虽下无及矣。
【集注】
成无己曰：与大承气汤急下之，以全肾何也？经云：三十陰十经受病已入于府者，可下而已。则是上条少十陰十病乃入府证也，少十陰十邪热已转属府胃，府实热消灼肾水，故口燥咽干，用大承气以泻府，而实热自除。且少十陰十之藏本肾属水，胃府属土，泻土所以救水也。
方有执曰：口燥咽干者，少十陰十之脉循喉咙挟舌本，邪热客于其经，而肾水为之枯竭也。然水干则土燥，土燥则水愈干，所以急于下也。
张璐曰：按少十陰十急下三证，一属传经热邪亢极，一属热邪转入胃府，一属十温十十热发自少十陰十，皆刻不容缓之证。故当急救欲绝之肾水，与十陽十明急下三法，同源异派。
汪琥曰：少十陰十病得之二三日者，非才得病二三日，即口燥咽干；谓少十陰十口燥咽干之病，已得之二三日也。
□
少十陰十病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，急下之，宜大承气汤。
【注】
少十陰十病自利清水，谓下利无糟粕也。色纯青，谓所下者皆污水也。下无糟粕，纯是污水，此属少十陰十实热；所以心下必痛，口燥咽干，其为少十陰十急下之证无疑矣，故当急下之，宜大承气汤。
【集注】
程知曰：十陽十邪热结，口必干燥；设系十陰十邪，口中和而不燥矣。故宜急下之以救十陰十也。
沈明宗曰：邪传十陽十明，必俟大便坚□而攻下者，乃未伤胃中津十液之谓。此利清水，因少十陰十邪热炽盛，乘十逼十胃中津十液，顷刻势已濒危，不得不以通；因通用急夺，而救胃肾将绝之十陰十也。
□
少十陰十病六七日，腹胀不大便者，急下之，宜大承气汤。
【注】
少十陰十病六七日，腹胀不大便者，盖因其人十陽十气素盛，胃有宿食故也。所以传邪已入少十陰十，复转属十陽十明，而成胃实，故宜大承气汤急下之也。
【集注】
张璐曰：少十陰十之证自利者最多，虚寒则下利清谷，虚热则下利脓血，故多用十温十补传经。十陽十邪内结，则自利纯青水；十温十十热病，则自利烦渴；并宜下夺清热。此以六七日不大便而腹胀，可见邪热转归十陽十明，而为胃实之证，所以宜急下也。
□
少十陰十中风脉，十陽十微十陰十浮者，为欲愈。
【注】
少十陰十中风脉，若见十陽十浮十陰十弱，乃风邪传入少十陰十，则是其势方盛，未易言愈。今十陽十脉反微，十陰十脉反浮，十陽十微则外邪散而表气和，十陰十浮则里气胜而邪外出，故为欲愈也。
□
少十陰十病欲解时，从子至寅上。
【注】
子丑寅十陽十生渐长之候也，病在少十陰十而解于十陽十生之际，所谓十陽十进则十陰十退，十陰十得十陽十而邪自解也。少十陰十所重在真十陽十，从可见矣。